Энтеровирусная инфекция отличается от большинства других заболеваний наличием большого числа различных клинических вариантов течения, затрудняющих быструю диагностику. Особенно ярко это разнообразие проявляется в детском возрасте.
Что такое энтеровирусная инфекция
Энтеровирусная инфекция – это сборное понятие, объединяющее целую группу острых заразных заболеваний. Они вызываются большим количеством вирусов, относящихся к семействам ЭКХО и Коксаки. Они проникают в организм человека от больного через пищеварительный тракт или слизистую оболочку верхних дыхательных путей. После заражения во время короткого инкубационного периода, длящегося от нескольких часов до двух суток, вирусные частицы накапливаются в пораженных клетках. Затем происходит прорыв вируса в лимфатические сосуды и узлы, а также в кровеносную систему больного. В этот момент у человека появляются клинические признаки заболевания, общие для всех возбудителей энтеровирусной инфекции. Но затем вирусы поражают внутренние органы пациента, причем каждый возбудитель проникает в определенный орган. Именно поэтому и появляются различные клинические формы инфекции.
Энтеровирусная инфекция часто вызывает эпидемические вспышки в детских коллективах, особенно среди детей дошкольного возраста. Именно у них симптомы заболевания проявляются наиболее ярко. Дети до года болеют редко, но у малюток очень высок риск тяжелых осложнений.
Длительного устойчивого иммунитета после заболевания не формируется. А так как инфекция вызывается целой группой вирусов, за жизнь ею можно переболеть много раз.
Варианты течения энтеровирусной инфекции
1. Энтеровирусный энтерит. На первом месте в клинической картине стоят ноющие или приступообразные боли в животе, повышенное газообразование, частый разжиженный стул обычного цвета, но с комочками слизи из-за раздражения кишечника. Аппетит резко снижен, после приема пищи наблюдается сильная тошнота. На фоне поражения кишечника повышается температура тела, и могут наблюдаться боли в горле с покраснением слизистых оболочек зева.
2. Энтеровирусная герпетическая ангина. Название связано со схожестью элементов сыпи, выявляемых на дужках зева и на слизистой оболочке задней стенки глотки, с герпетическими пузырьками. Характерна сильная боль в горле, особенно при глотании. Сопровождается повышением температуры тела, покраснением склер, общей слабостью.
3. Эпидемическая миалгия. Эта форма тяжело переносится детьми, так как ведущими клиническими симптомами являются сильные резкие боли в мышцах, чаще локализующихся в области живота или межреберий. Боли возникают при малейшем движении или глубоком вдохе. Кроме того, в первые несколько дней отмечаются выраженные симптомы общей интоксикации и повторные волны повышения температуры.
4. Энтеровирусный увеит и конъюнктивит геморрагический. При этой форме на первом месте – поражение аппарата глаза.
5. Энтеровирусная сыпная форма. Различные по характеру сыпи появляются после периода высокой температуры, чаще на лице или туловище. Зуда, пигментации или шелушения нет. Проходят бесследно в течение 2-4 дней.
6. Менингит энтеровирусный. Возникает при поражении вирусом сосудов мягкой мозговой оболочки. Наблюдаются резкие подъемы температуры тела и сильнейшие головные боли, сопровождающиеся судорожным синдромом, нарушением сознания, тошнотой, многократной рвотой и менингеальными симптомами. Такие тяжелые формы, как серозный энцефаломиелит или энцефалит, встречаются редко и отличаются от менингококкового полным излечением.
7. Энтеровирусная инфекция у новорожденных детей. Протекает очень тяжело, с поражением мозговых оболочек и миокарда всех слоев сердца. Часто заканчивается летально.
Общие симптомы всех форм энтеровирусной инфекции
- Лихорадка, при которой отмечаются волнообразные повторные подъемы температуры тела от 37,5 градусов до пиков в 40 градусов.
- Общая слабость, повышенная утомляемость, головокружение при перемене положения тела.
- Головные боли ноющего характера из-за общей интоксикации.
- Раздражительность, капризность, плаксивость.
- Увеличение регионарных лимфатических узлов. Они слабо болезненны и подвижны.
- Покраснение зева, болезненность в горле при глотании.
- Заложенность носа, водянистый насморк и чихание.
- Отечность и покраснение кожи кистей, грудной клетки и лица.
- Снижение аппетита.
- Приступообразные неинтенсивные боли в животе, не связанные с приемом пищи, сопровождающиеся тошнотой и нечастой рвотой.
- Расслабленный стул (более частый и жидкий) со слизью.
- Ощущение ломоты в суставах, костях и ноющие боли в мышцах тела.
Лечение энтеровирусной инфекции в домашних условиях
Независимо от клинического варианта течения энтеровирусной инфекции, ее лечение проводится по общей схеме:
- Противовирусные препараты. Применяются интерферон в виде капель в нос, виферон в свечах и другие современные препараты из группы индукторов интерферонов. Чем раньше начато лечение, тем меньше тяжесть течения заболевания и ниже риск возникновения осложнений.
- Жаропонижающие препараты. Препаратом выбора у детей является ибупрофен в возрастной дозировке. Он не только снижает температуру, но и разрывает патологическую цепочку в течение воспалительного процесса. Кроме того, он обладает хорошим обезболивающим эффектом при костных и мышечных болях. В сложных случаях используют парацетамол, анальгин в сочетании со спазмолитическихми (папаверин, баралгин, но-шпа) и антигистаминными (димедрол, супрастин) лекарственными средствами.
- Обезболивающие. Ибупрофен, парацетамол, кеторол.
- Антисептики для полости рта. Подходят любые синтетические и травяные спреи или таблетки для рассасывания.
- Сосудосуживающие капли и спреи в носовые ходы.
- Ферменты (панкреатин, фестал, панзинорм, энзистал) во время еды.
- Адсорбенты. Энтерос-гель, полифепан, смекта не только устранят явления метеоризма, уменьшат симптомы интоксикации, но и свяжут вирусные частицы при его кишечной локализации.
- Народные средства. Обильное питье подкисленных отваров трав, обладающих потогонным, жаропонижающим и общеукрепляющим эффектом. Полезны малина, лимон, шиповник, айва, лимонник китайский, клюква, липа. Хороший эффект имеют щелочные минеральные воды в виде питья и раствора для промывания носовых ходов.
- Молочно-растительная пища в протертом виде, вареная или приготовленная на пару.
- Постельный режим на весь период высокой температуры.
Дети младшего возраста могут лечиться на дому только при легких формах энтеровирусной инфекции. При тяжелом течении заболевания из-за опасности присоединения серьезных осложнений показана госпитализация в инфекционное отделение.