До еды или после принимать лекарство? Можно ли его измельчать? Чем запивать? Как дать таблетку ребенку? На все вопросы ответит доктор.
Можно ли измельчать таблетки и вскрывать капсулы
Большинство таблетированных форм лекарств рассчитано на возраст старше 12 лет. Для малышей приходится их разламывать или растирать в порошок, так как либо доза велика, либо дети отказываются глотать. Если таблетка не покрыта снаружи плотной оболочкой, измельчать ее можно, но не всегда. Например, Мукалтин, таблетки от кашля, Пирантел делить разрешено, даже если не удастся разломать строго пополам. Но для сильно действующих препаратов, например, противосудорожных, когда крайне важно соблюсти требуемую дозировку, измельчать таблетки, взвешивая их на специальных весах, должны фармацевты прямо в аптеке. На основании выданного врачом рецепта они должны делать разовые порошки, которые родителям останется только дать ребенку.
Яркие гладкие, нередко цветные оболочки таблеток предназначены для защиты их от кислоты желудочного сока. Такие лекарства должны растворяться и действовать в кишечнике, проходя желудок «транзитом». Если нарушить целостность оболочки, разжевав, размолов или разломав таблетку на части, ее кислотоустойчивость исчезнет. В результате она инактивируется, не достигнув кишечника. Что это значит? — Эффекта никакого, и деньги на лекарство напрасно потрачены.
Твердые желатиновые капсулы, в которых обычно содержится лекарственный порошок, не только помогают препарату выдержать «атаку» кислого желудочного секрета. Они удлиняют время всасывания медикамента, позволяя принимать его 1 или максимум 2 раза в сутки (так называемые депо-формы). Кроме того, есть очень горькие или химически агрессивные лекарства, раздражающие нежную слизистую оболочку желудка или пищевода. Попытка проглотить такой порошок (даже его половинку) без защитной капсулы часто вызывает рвоту и режущие боли в животе.
Как быть с детьми
Лучший вариант – специальные сиропы или суспензии, в которых количество препарата указывается в 1 или 5 мл объема. Их легко дозировать с помощью мерной ложечки или обычного одноразового шприца. Компоненты суспензии защищают слизистую оболочку желудка, маскируют неприятный вкус или запах, привлекают малышей цветом или ароматом.
Нужный препарат не выпускается в виде сиропа? У ребенка есть аллергия на его компоненты? Врач должен подобрать аналог лекарства в виде таблеток, которые можно измельчать. При сегодняшнем изобилии в аптеках сделать это не трудно.
Как давать лекарства младенцам – смотри ниже.
Чем запивать лекарства
Многие препараты по строению – это кислоты, щелочи или соли, легко вступающие в химические реакции. И они не должны изменяться, чтобы помочь ребенку выздороветь.
Молоко и напитки с молоком
Если запить молоком сироп с железом, назначенный ребенку для лечения анемии, то он не подействует. Лишь почернеет нежная зубная эмаль. В сочетании с молоком гораздо слабее станут Магне В6, многие антибактериальные средства, Алмагель, Нифуроксазид, отхаркивающие сиропы и все таблетки, покрытые кислотоустойчивыми оболочками (например, Мезим, Эритромицин). Даже если молоко не подействует на лекарство как природный нейтрализатор, оно все равно уменьшит всасывание большинства фармацевтических препаратов. Ведь в нем много белков, накрепко связывающих чужеродные вещества, и не позволяющих проявиться лечебному эффекту. Недаром при лекарственном отравлении до приезда «скорой» рекомендуется пить много молока.
Компоты, морсы и соки
Богатые натуральными кислотами, компоты из фруктов и соки подавляют действие антибиотиков, нейтрализуют жаропонижающий эффект ибупрофена (в том числе и детских сиропов Ибуфен и Ибуфен форте). Вот почему выпитый вместе с лекарством клюквенный морс или чай с лимоном наоборот — замедлит снижение высокой температуры тела у больного малыша и заставит поволноваться его родителей.
Можно ли запивать лекарства чаем
Дубильные свойства входящего в состав заварки танина помешают полностью всосаться лечебному препарату. Поэтому врачи не рекомендуют использовать черный или зеленый чай.
Об отварах трав
Травяные напитки крайне непредсказуемы. Их воздействие на организм детей масштабно никто никогда не исследовал. Последние годы ученые открывают нежелательные эффекты некоторых широко распространенных и, казалось бы, безопасных растений. Например, длительное употребление отвара чабреца (отхаркивающее) может затормозить психическое развитие малыша, багульник вызывает головные боли. Травяные сборы могут замедлить выведение лекарства из организма, вызывая передозировку. Зверобой же напротив – резко сокращает период нахождения препарата в крови пациента, снижая эффективность лечения. Это значит, что принятой «правильной» дозы антибиотика, лекарства от повышенного давления, противозачаточного средства будет явно недостаточно.
Многие растения обладают не только полезным противовоспалительным действием, но и дубящим, вяжущим, обволакивающим. Биологические механизмы этих процессов разные, но результат один: снижение объема и скорости всасывания лекарств.
Вывод
Лучше всего запивать лекарства обычной чистой водой комнатной температуры, которая лишь немного разбавляет их и позволяет легче проглотить. Это правило действует всегда, если в инструкции к препарату не указан какой-нибудь другой, строго конкретный напиток, например, молоко или сок.
Особенности приема лекарств грудными младенцами
Для детей примерно до полутора лет правила приема лекарств отличаются. И не только потому, что они не умеют проглатывать плотные кусочки.
- Основная пища младенцев – быстро усваивающееся молоко или адаптированные смеси. Они богаты жирами и белками, связывающими и не позволяющими всасываться железу, магнию (Магне-В6), некоторым антибиотикам. Это обязательно учитывается при подборе лечебной дозировки.
- У малышей кислотность желудочного сока гораздо меньше. Поэтому многие таблетки в оболочке, например, Мезим, можно измельчать, а капсулы (Креон) – вскрывать. Их действующее вещество не полностью растворится в желудке и попадет в кишечник в активной форме.
- Система пищеварения у малютки несовершенна. Нарушение усвоения лекарств может произойти не только при вирусной или бактериальной инфекции, но даже при перегревании ребенка. Раздражающие слизистую желудка препараты могут вызвать колики в животике. Поэтому вместе со специальными лекарственными детскими суспензиями и сиропами рекомендуется использовать свечи. Введенные в прямую кишку, они быстро всасываются (скорость приравнивается как при внутримышечной инъекции), при этом активность препарата не зависит от приема пищи и состояния желудка. Самые часто используемые свечи – жаропонижающие: с парацетамолом, Эффералган, Панадол.
- Безопасность и особенность действия многих лекарств в организме младенцев не изучены. Поэтому важно давать деткам только те препараты, которые назначит педиатр.
До или после еды?
Есть лекарства, например, L-тироксин, Эутирокс, которые эффективны только строго натощак. То есть после приема таблетки нельзя кушать еще минимум полчаса. Если Алмагель выпить натощак, он поможет предупредить боли в желудке, а после еды – спасет от изжоги. Препараты, раздражающие слизистую желудка, советуют пить после еды. Но если лечебное средство теряет свою эффективность при контакте с пищей, его выпивают на пустой желудок: натощак или часа через 1,5 после приема пищи.
Отхаркивающие растительные сиропы и таблетки вызывают рефлекторный кашель за счет раздражения желудка. Это значит, что, выпитые натощак, они могут вызвать болевые спазмы в животе, а после еды – улучшат переваривание пищи.
Витамин Д (АкваДетрим), применяемый для профилактики или лечения рахита, всасывается только вместе с жирной пищей. То есть его надо давать не натощак, а во время кормления или сразу после него.
Если эффективность и безопасность лекарственного средства зависит от приема пищи, это будет обязательно указано в инструкции к препарату в разделе «способ применения». Если в аннотации ничего не сказано, значит, особого значения нет. Потому важно перед первым применением прочитать ее.
Почему важно строгое дозирование лекарств
Абсолютно любой препарат — это чужеродное для организма человека химическое вещество. Нет «простых» безопасных лекарств. Например, любимые многими детьми травяные сиропы от кашля (Пертуссин, с чабрецом, с подорожником) при превышении дозировки могут спровоцировать мучительную тошноту, боли в животе и даже рвоту. Таблетки глюкозы с аскорбиновой кислотой вызовут образование кристаллов солей в почках. Это же касается и большинства поливитаминных комплексов, в состав которых почти всегда входит витамин С. А безмерное использование сосудосуживающих капель в нос и вовсе опасно для жизни. Поэтому принимать лекарства большей, чем рекомендовано доктором, дозе НЕЛЬЗЯ.
Бывает, родители самостоятельно уменьшают дозу лекарства или прекращают давать его раньше, чем прописано лечащим врачом. И объясняют это желанием «поберечь печень и почки» от вредного воздействия «химии». Это не менее опасная крайность. «Немножечко» антибиотика не сможет победить болезнетворных микробов и станет причиной их лекарственной устойчивости. А не долеченное или длительное гнойное воспаление истощит организм ребенка и вызовет так называемую полиорганную недостаточность. Ее симптомы – слабость, плохой аппетит, неустойчивый стул, бледность кожи, анемия, отеки, сниженный иммунитет – еще долго будут преследовать малыша и не давать покоя его маме и папе.