Беременность

развитие беременности по неделям
pupovinnaya-krov
Беременность и роды » Здоровье » Сохранение пуповинной крови – страхование здоровья ребенка или бессовестная профанация?

Сохранение пуповинной крови – страхование здоровья ребенка или бессовестная профанация?

ЧАСТЬ ПЕРВАЯ

Молодым родителям криобанки пуповинной крови настойчиво предлагают заключить с ними договор и заморозить «впрок» стволовые клетки своего новорожденного ребенка. Так как эта процедура стоит немалых денег, мы решили разобраться, действительно ли она станет единственным спасением малыша, если в будущем у него возникнут тяжелые заболевания.

Чтобы быть максимально объективными, мы решили сравнить, как организована система забора, хранения и применения пуповинной крови в развитых капиталистических государствах и в странах бывшего СССР. Для точности анализа мы пользовались не только публикациями в средствах массовой информации, где найдется все: от восторженных примеров чудесного исцеления до полного негатива и предупреждения об опасном для здоровья шарлатанстве и выкачивании денег. Главное – изучили научные статьи, размещенные на официальном сайте Американского общества врачей-гематологов, документы по Национальной программе пуповинной крови, уже много лет проводимой в США, а также задали вопросы ученым (из первых уст!), работающим со стволовыми клетками.

Что такое пуповинная кровь и опасно ли ее собирать

Небольшую (от 50 до 240 мл) часть крови плода, оставшуюся после родов в плаценте и в пуповинном остатке после его отделения от ребенка, называют пуповинной, или кордовой (от английского umbilical cord blood).

В статье «Как дышит и питается плод в утробе матери» мы рассказывали о том, что обмен газами и питательными веществами между кровью женщины и ее малютки осуществляется только в плаценте. Поэтому она состоит из множества кровеносных сосудов-лакун, содержащих целые озера крови. В пуповине же проходит всего лишь три сосуда, а значит, большинство (до 97%) кордовой крови на самом деле является плацентарной.

После родов часть крови ВСЕГДА остается в последе, вне зависимости от того, планируется ли набирать ее для замораживания. В течение нескольких минут после извлечения плода под действием специальных гормонов кровеносные сосуды пуповины прекращают пульсировать, сжимаются, и кровь в них останавливается. Оставшаяся в последе кровь уже НИКАКОГО влияния на родившегося ребенка и его мать не оказывает. Много десятилетий акушерки собирали ее в пробирки для биохимического исследования и для определения группы и резус-фактора новорожденного. Остальная (бОльшая часть) уничтожалась вместе с последом. И лишь около 40 лет назад ученым пришла в голову идея извлечь из нее стволовые клетки. В результате на сегодня в криобанках всего Мира хранится более 600000 образцов пуповинной крови, и было выполнено более 30000 ее трансплантаций для лечения различных заболеваний.

Истерия некоторых далеких от медицины общественных деятелей по поводу того, что процедура забора кордовой крови может вызвать у младенца «острую боль в легких, остающийся на всю жизнь страх дышать, а в будущем – железодефицитную анемию, астму или «грудную жабу», — это чистой воды игра на повышенной эмоциональности беременных женщин и попытка воздействовать на естественное желание родителей защитить своего малютку.

Мать-природа за тысячелетия существования человечества позаботилась о том, чтобы максимально сохранить жизнь нашим потомкам:

  • легочная ткань не содержит болевых рецепторов, а потому не болит;
  • у плода перед родами в крови циркулирует не «взрослый», а особенный фетальный гемоглобин, имеющий очень высокое сродство к кислороду. Благодаря его способности активно захватывать и удерживать кислород в эритроцитах, малютка не испытывает гипоксии даже при сильной кровопотере у матери;
  • нормальный уровень гемоглобина у новорожденного ребенка достигает 220 г/л (для сравнения у взрослых – до 150 г/л). Сразу после рождения начинается его распад и постепенная замена на «взрослый». Вот почему МНОГИЕ младенцы на первой неделе жизни желтеют. Но анемия развивается у единиц, так как организм ребенка готов к резкому снижению фетального гемоглобина, а не только к крохотной потере кордовой крови, и легко это компенсирует;
  • для того чтобы малыш сделал свой первый вдох, в его крови должно накопиться определенное количество углекислого газа и кислых оснований. Это состояние развивается при выраженной гипоксии, то есть нехватке кислорода. Оно ОБЯЗАТЕЛЬНО возникает после естественного сокращения сосудов пуповины, так что знакомо любому новорожденному. Поэтому никаких «страхов делать вдох» и заболеваний не возникает, иначе бы ими страдало 100% населения планеты.

Как проводится забор пуповинной крови

Методика сбора кордовой крови в разных странах практически идентична. Специально обученный медицинский работник находится в родильном зале или в операционной, если проводится кесарево сечение. После рождения или извлечения хирургом плода из чрева матери пуповина, КАК ОБЫЧНО, пережимается двумя зажимами и рассекается между ними. Единственное отличие – зажим находится на расстоянии около 1 см (а не до 10 см) от пупочного кольца малютки, чтобы собрать больше драгоценных капель. Ребенок передается педиатру.

В вену свободного конца пуповины вводится игла, по которой кровь из плаценты самотеком собирается в стерильный пластиковый мешок с веществом, препятствующим ее сворачиванию. Это занимает в среднем 10 минут. Одновременно через отдельную иглу в пробирку набирается около 3 мл крови для ее обследования. Затем контейнер завязывается, маркируется и в специальной сумке доставляется в лабораторию. На все исследования и транспортировку в криобанк для замораживания при -196 градусах отводится 36 часов, в течение которых кровь хранится при температуре от 18 до 23 градусов по Цельсию.

Сама манипуляция настолько проста, что в США ее выполняет любой медицинский работник после того, как просмотрит специальную 7-минутную видеоинструкцию. Она создана для тех отдаленных госпиталей, где нет постоянного представителя криобанка, и входит в комплект для забора пуповинной крови, выданный заранее беременной женщине. С ним она поступает на роды, а супруг или курьер потом доставляет сумку в лабораторию. Кроме того, создан специальный сифон, помогающий набрать из лакун плаценты гораздо больше крови (зачем – читайте дальше).

Что такое стволовые клетки

Человек зарождается из одной единственной клетки, образованной при слиянии двух родительских половых. Она называется полипотентной стволовой. Ее уникальность – в способности быстро превращаться в любую из существующих в теле людей, «вырасти» в какой угодно орган или ткань. Представьте организм человека в виде раскидистого дерева, на котором каждая ветвь – совершенно уникальный по строению орган, а листва – клетки, образовавшиеся в результате последнего деления. Доживая отведенный им срок, они постепенно стареют и умирают. Ствол у самого корня – и есть самая первая полипотентная стволовая клетка (СК). Под влиянием генов клеточного ядра и гормонов матери, по мере деления происходит не только увеличение клеточной массы, но и ее дифференцировка. То есть образуются первые толстые ответвления, дающие начало нервной, кроветворной, костной и мезенхимальной тканям тела человека. Этот этап развития наблюдается в организме крохотного эмбриона, которому всего лишь несколько дней от момента зачатия. Его СК называются эмбриональными.

Чем больше срок гестации, тем меньше в организме плода остается стволовых клеток (тоньше ветки древа жизни) и тем ниже их способность к образованию разных органов. К моменту рождения ребенка на 10 тыс. клеток его тела приходится всего лишь одна стволовая. Их называют пуповинными. По мере взросления человека количество СК быстро падает: у подростков их 1/100 тыс., а в возрасте 50 лет – всего лишь 1/500 тыс. Их можно выделить из любого органа, но сконцентрированы они в костном мозге.

Если научиться управлять делением стволовых клеток, теоретически из них можно создать любой орган. И это не фантастические мечты! Уже сегодня удалось спасти жизнь ребенку, пересадив ему выращенную в лаборатории трахею. С хорошими и отличными результатами пробуют использовать СК в лечении обширных ожогов, злокачественных опухолей крови, апластической анемии, тяжелых врожденных иммунодефицитов. Кстати, первой успешной пересадке пуповинной крови мальчику с анемией Фанкони исполнилось 25 лет!

Сегодня во всем Мире изыскиваются пути использования СК в терапии более 110 самых разнообразных тяжелых заболеваний. Возможно, несколько десятилетий спустя шанс на здоровую жизнь получат пациенты с ДЦП, инфарктом миокарда, с осложнениями остеохондроза, дегенеративными заболеваниями периферической и центральной нервной системы. Забудутся неразрешимые на сегодня проблемы диабета, аутизма, болезни Альцгеймера, панкреонекроза. Не исключено, что можно будет восстанавливать не только поврежденные суставные хрящи, но даже ампутированные конечности!

В чем ценность пуповинной крови

Несмотря на огромные перспективы использования, сбор человеческих эмбриональных стволовых клеток в большинстве стран по религиозным и этическим соображениям запрещен. Поэтому любая реклама всевозможных методик омоложения и лечения такими СК – полная ложь, рассчитанная на доверчивого потребителя. До недавних пор для лечения злокачественных новообразований и апластических состояний использовались только трансплантации костного мозга. То есть в случаях, когда под влиянием тяжелого заболевания, ионизирующего излучения или специальных медикаментов (цитостатиков) у пациента погибали собственные стволовые клетки, их заменяли взятыми из костного мозга донора.

Такой вид трансплантации и сейчас сталкивается с очень серьезными проблемами, резко снижающими шансы больных на выживание:

  • несмотря на то, что в Мировом реестре доноров костного мозга состоит более 20 млн. добровольцев, примерно 20% заболевшим не удается подобрать подходящий образец из-за выраженной генетической чужеродности;
  • после успешной пересадки костного мозга пациентам пожизненно приходится принимать препараты, подавляющие иммунную систему, для предупреждения отторжения трансплантата.

У генетического материала пуповинных стволовых клеток выражена (слабее, чем у эмбриональных) способность изменяться — явление химеризма. Поэтому есть высокая вероятность, что даже при неполном соответствии геному больного человека (реципиента) трансплантат не только не отторгнется, но даже полностью приживется, не требуя пожизненного приема иммуносупрессивных препаратов. Причем у врачей появилась возможность использовать для лечения пациента образцы пуповинной крови не одного, а сразу нескольких доноров или комбинировать СК пуповинной крови и костного мозга. Благодаря этому, сегодня количество случаев, когда не удается подобрать подходящего донора, снизилось до 5%.

Зачем сохранять пуповинную кровь

Стволовые клетки пуповинной крови – золотой резерв и фантастическое в своем великолепии будущее медицинской науки. Уже сегодня они спасают (без преувеличения!) жизни, а в обозримом завтра будут использоваться во многих областях врачевания. Для сбора пуповинных СК нет этических или религиозных противопоказаний и не существует технических сложностей. Сегодня это — крайне почетный и очень ответственный шаг родителей, так как, в отличие от донорства венозной крови, сделать его можно всего лишь один раз в жизни.

Наверняка нам удалось убедить всех в важности замораживания пуповинной крови. Но не торопитесь заключать договор с криобанком! К сожалению, при сегодняшней организации донорства стволовых клеток в постсоветских странах материальные затраты родителей на «панацею от страшных болезней» для своего ребенка абсолютно пусты. Почему мы сделали этот неутешительный вывод? Читайте во второй части статьи.

© Ipregnancy.ru - все о беременности и родах. Планирование ребенка, беременность, роды и воспитание. Все права защищены. Любое копирование строго запрещается. 2011-2014

В начало