Беременность – это экзамен для организма женщины. Если существует какая-либо проблема, то она обязательно проявится при вынашивании плода. В частности, тромбофилия может привести к выкидышу или внутриутробной гибели плода.
Тромбофилия: что это такое
Это повышенная склонность к сгущению крови, приводящая к образованию ее сгустков или тромбов в сосудах человека. Слово так и переводится с греческого языка: trombos – сгусток, philia – склонность. В нормальных условиях у человека баланс свертывающей и противосвертывающей систем уравновешен. Но при некоторых состояниях может произойти нарушение равновесия, что и приводит к болезни.
Тромбофилия может быть:
1. Врожденной
Риск тромбоза существует с рождения и обусловлен генетическими факторами. Зачастую нарушения в структуре ДНК никак не проявляются до тех пор, пока не произойдет какая-либо нагрузка на организм женщины (болезнь или беременность). Иногда о наличии проблемы можно предположить по семейному анамнезу, когда у ближайших родственников женщины были проявления тромбозов (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия).
2. Приобретенной
В этом случае предрасположенность к образованию тромбов возникает при следующих ситуациях:
- при антифосфолипидном синдроме (АФС), когда собственная иммунная система вырабатывает антитела, разрушающие стенки клеток всех органов;
- при различных заболеваниях (системная красная волчанка, сахарный диабет, болезни печени, опухоли), при которых повреждаются кровеносные сосуды.
Факторы риска проявления тромбофилии:
- возраст будущей матери, превышающий 35 лет;
- ожирение;
- болезни сердца и сосудов, печени;
- длительно протекающие хронические воспалительные болезни;
- большое количество беременностей;
- курение (более 10 сигарет в день);
- варикозная болезнь;
- длительный прием гормональных контрацептивов;
- длительное нахождение в одной позе (дальний авиаперелет);
- частые головные боли по типу мигрени.
Какова бы ни была причина возникшей склонности к тромбозам, риск осложнений беременности очень сильно возрастает. А своевременное выявление и лечение тромбофилии способствует сохранению беременности.
Как диагностируется тромбофилия
Для подтверждения тромбофилического состояния врачу необходимо выполнить следующие мероприятия:
1. Подробный опрос будущей матери
Предположить наличие тромбофилии вне беременности и назначить соответствующие обследование врач может при следующих ситуациях:
- длительное употребление оральных контрацептивов;
- бесплодие;
- один и более случай выкидыша или преждевременных родов в прошлом;
- любой случай внутриутробной гибели плода в прошлом;
- факт преждевременной отслойки плаценты при прошлой или настоящей беременности;
- любая форма недостаточности плаценты при прошлой или настоящей беременности, при которой происходит нарушение развития плода;
- тяжелые формы гестоза с развитием нефропатии и преэклампсии в прошлом и настоящем.
2. Лабораторное обследование
О наличии тромбофилии говорят:
- повышение количества эритроцитов и тромбоцитов в общем анализе крови;
- изменения в коагулограмме, указывающие на склонность к тромбозу;
- выявление антифосфолипидных антител и уровня некоторых специфических белков крови (гомоцистеин, волчаночный антикоагулянт, антитела к кардиолипину и гликопротеину) в иммунограмме;
- повышение уровня Д-димера (это белок, который образуется в крови при разрушении тромба, его содержание увеличивается при тромбофилии).
Что делать, если выявлена тромбофилия
1. Прегравидарная подготовка
Схема подготовки женщины к беременности включает:
- прием фолиевой кислоты по 400 мг в день за 3 месяца до зачатия;
- применение специального препарата, содержащего гормон прогестерон (Утрожестан или Дюфастон) по схеме, назначенной врачом;
- аспирин 75 мг в день;
- при высокой склонности к тромбозу надо начинать инъекции низкомолекулярных гепаринов (Фраксипарин, Клексан) в дозах, назначенных врачом.
2. Лечение на фоне беременности
Его начинают сразу же после установления склонности к тромбообразованию:
- Утрожестан 400-600 мг в день;
- Фемибион 1 таблетка в день;
- препарат магния (например, Mагне B6) по 1 таблетке 3 раза в день;
- Фраксипарин 0,3 мл или Клексан 0,4 мл подкожно 1 раз в день на курс не менее 10 уколов.
Лечение надо проводить, постоянно контролируя уровень Д-димера. Его снижение скажет об эффективности терапии и позволит надеяться на сохранение беременности. Дозы препаратов и длительность лечения определяет врач.
Последствия тромбофилии
В случае первой беременности, когда ни женщина, ни врач не предполагают наличия тромбофилии, и не проводятся специальные профилактические и лечебные мероприятия, могут возникнуть следующие страшные осложнения:
- замершая беременность на маленьком сроке;
- самопроизвольный аборт или выкидыш;
- отслойка плаценты;
- преждевременные роды;
- внутриутробная гибель плода.
Кроме этого, возможны осложнения у матери, которые могут стать причиной инвалидности или даже привести к смерти. Самые грозные из них – инфаркты в любом органе, в том числе в головном мозге, в почках и в тканях сердца.
Те же проблемы возникают у беременных, не пожелавших понять сложность и опасность ситуации, и отказавшихся строго выполнять все рекомендации по профилактике и лечению.
Профилактика тромбофилии
Если врожденную форму заболевания предотвратить невозможно, то приобретенной можно избежать. Для этого еще до беременности надо не допускать факторов риска:
- не курить;
- вовремя лечить длительные инфекционные болезни;
- вести здоровый и активный образ жизни;
- не полнеть;
- без назначения врача не принимать лекарства;
- не использовать длительно и бесконтрольно гормональную контрацепцию;
- побороть гиподинамию;
- пройти прегравидарную подготовку.
При любом варианте тромбофилии женщина может выносить и родить ребенка, если все делать правильно и строго выполнять рекомендации врача.