Из-за популярной сегодня «достоверной» информации о вреде прививок многие мамы не прививают своих детей, и заболеваемость корью ощутимо выросла. Что это за инфекция, и насколько она опасна для ребенка?
Корь очень заразна и опасна
Корь – острая вирусная инфекция, передающаяся воздушно-капельным путем. Вызывается парамиксовирусом, который легко разрушается при свете, высушивании или высоких температурах, но устойчив к низким температурам. «Подхватить» корь можно только от больного человека, который заразен от последних дней инкубационного периода до 4-5 дня высыпаний. При этом практически нет на планете людей, не восприимчивых к этому вирусу. То есть при встрече не привитых с вирионом, вероятнее всего, заразятся ВСЕ. При этом не требуется даже тесного контакта с больным: достаточно разноса возбудителя по единой вентиляционной системе. Также зарегистрированы случаи трансплацентарного пути передачи (то есть от матери к плоду через плацентарную кровь).
До середины прошлого века регулярные эпидемии кори собирали свой страшный урожай. Однако в результате всеобщей (мировой) иммунизации сегодня заболеваемость значительно снижена: примерно 1 человек на 100.000 населения в развитых странах, среди которых лишь 30% детей. Пускай вас не успокаивает эта информация: большинство смертельных исходов (а это порядка 150 тысяч в год по всему Миру) до сей поры регистрируется именно среди детей.
Клиническая картина кори
Вирус кори поражает слизистые оболочки конъюнктив, щек, дыхательных путей, ЖКТ, кожу и в редких случаях нервную систему.
После заражения вирусом кори болезнь наступает не сразу. Инкубационный период (то есть развитие вируса внутри организма без видимых симптомов) длится в среднем от 7 до 14 дней (в некоторых случаях и до 28 дней). После наступает катаральный период, протяженностью в 3-4 дня (до 6 максимум). В это время отмечается высокая температура (38-39), симптомы интоксикации (головная боль, слабость, вялость), насморк, кашель, осиплость голоса.
Перечисленные симптомы встречаются при большинстве респираторных инфекций. Но есть и специфические для кори признаки:
- Характерный внешний вид (одутловатое лицо, отек век, покраснение конъюнктив со слезотечением).
- Светобоязнь.
- Пятна Бельского-Филатова (белесые пятнышки на слизистой щек).
Через 4-5 дней состояние ухудшается, температура повышается до 39-40. Пятна Бельского-Филатова исчезают, зато появляется экзантема – пятнисто-папуллезная сыпь: разного диаметра ярко-розовые пятна, сливающиеся, не зудящие, вровень или приподнимающиеся над уровнем кожи. Это период высыпаний, длящийся 3-4 дня.
Далее наступает продолжительный (7-10 дней) период пигментации, во время которого снижается температура и постепенно исчезает сыпь. Так человек приближается к выздоровлению.
Осложнения кори
Корь – инфекция циклическая. Это значит, что хроническое течение невозможно: после заражения человек, заболев, обязательно либо погибнет, либо выздоровеет. Но при отсутствии адекватного лечения возможны осложнения. Они существенно удлиняют продолжительность болезни, могут стать причиной стойкого снижения трудоспособности (то есть инвалидности) и даже смерти.
Самые частые из осложнений кори:
- дыхательная система: ангина, ложный круп, бронхит, пневмония;
- пищеварительная система: стоматит, энтерит, колит;
- орган зрения: конъюнктивит, кератит, блефарит;
- орган слуха: отит, евстахиит, мастоидит, неврит со снижением остроты слуха вплоть до полной необратимой глухоты;
- кожа: пиодермия, флегмона;
- мочевыделительная система: цистит, пиелонефрит;
- нервная система: энцефалит, менингит.
Такое огромное разнообразие осложнений объясняется убийственным воздействием возбудителя кори на иммунную систему человека: напоминает химиотерапию при лейкозе или высокодозное ионизирующее излучение. Больной становится абсолютно беззащитным перед любыми вирусами и бактериями. Практически стирается вся иммунологическая память, созданная за прошедшую жизнь человека, в том числе угнетается иммунитет, приобретенный в результате вакцинаций. Пациент даже более уязвим перед инфекциями, чем новорожденный младенец. Ведь малютку защищают активные материнские антитела и иммуноглобулины грудного молока.
Лечение кори
Из-за реальной угрозы гибели дети до 2-х лет или больные любого возраста в тяжелом состоянии лечатся только в больнице.
Комплексная терапия включает:
- Режим – постельный. Необходимо приглушенное освещение в комнате, тишину, регулярные проветривания и увлажнение воздуха.
- Диета – щадящая желудочно-кишечный тракт, поддерживающая и укрепляющая силы (смотри здесь).
- Антибиотики назначаются только при осложнениях. Противовирусные препараты, эффективно защищающие от кори, отсутствуют!
- Противокоревой гамма-глобулин – для уменьшения степени тяжести инфекции.
- Облегчение общего состояния: лечение кашля (отхаркивающее), снижение температуры (не аспирин), полоскание рта содовым раствором при стоматите и другая посиндромная терапия.
Иммунные препараты – для лечения и для предупреждения заболевания корью
Как видно, преимущественно лечение состоит из поддерживающей терапии, и надежда возлагается только на силы иммунитета, изрядно подорванные вирусом. Поэтому шансы на быстрое выздоровление без серьезных остаточных последствий крайне малы.
Заботясь о здоровье своих детей, резонно проводить профилактику кори. Она включает:
- пассивную иммунизацию (специфический иммуноглобулин) – введение не привитым при контакте с больным;
- вакцинацию (в 12 мес., 6 лет) – чтобы сделать ребенка невосприимчивым к хвори;
- изоляция больных корью.
Конечно, осложнения прививок существуют, но при соблюдении правил вакцинации и использовании качественных вакцинных препаратов вероятность их сведена к минимуму.