Худенькая, стройная, узкобедрая девушка – это красиво и модно, а грушевидная фигура несимпатична. Однако для деторождения лучше широкие бедра, потому что узкий таз может привести к осложнениям в родах для мамы и малыша.
Внутренняя часть тазовых костей у женщины – это канал для рождающегося ребенка. Во время родов малыш протискивается по этому тоннелю, и чем шире пространство, тем легче и проще плод преодолевает последнее расстояние перед тем, как увидеть свет. Узкий таз – это такой размер костного кольца, при котором врач с высокой степенью вероятности будет предполагать, что малыш не сможет без травм и повреждений родиться естественным путем.
Каковы причины анатомического сужения таза
Как правило, все будущие проблемы с тазовыми костями закладываются в детстве девочки.
Основными факторами, способствующими возникновению узкого таза, будут:
- болезни, перенесенные в детстве, например, рахит, туберкулез, полиомиелит;
- врожденные проблемы (недоразвитие тазобедренных суставов);
- акселерация, когда из-за быстрого роста вверх нарушается развитие костей таза;
- недостаточное по содержанию витаминов и минералов питание в детстве;
- интенсивные занятия спортом в подростковом возрасте (спортивная гимнастика, лыжи);
- гормональные нарушения в периоде полового созревания;
- травмы (любые переломы, которые приводят к смещению костей таза или к возникновению костных выростов на их внутренней поверхности).
Однако если у девушки анатомически узкий таз, то это вовсе не означает, что обязательно будут осложнения в родах. Очень многое зависит от размеров плода и от возможности костного кольца раздвигаться перед родами. Поэтому основное значение имеет клинически узкий таз. Это любое несоответствие между размерами рождающегося плода и родовым каналом. Причем эта ситуация может возникнуть у девушки с нормальным объемом бедер.
Когда возникает ситуация клинически узкого таза
Самые частые причины:
- большая голова у малыша;
- неправильное вставление головы ребенка в родовой канал (лицевое, лобное, разгибательное);
- тазовое предлежание;
- опухоли в области таза у женщины.
Далеко не всегда анатомическое сужение становится причиной для осложнений в родах. Однако и нормальные размеры будущего родового канала не дают гарантий того, что не возникнет клинически узкий таз.
Особенности течения беременности при узком тазе
При постановке на диспансерный учет всегда производится измерение таза. Обязательно оценивают 3 поперечных и 1 прямой размер. Если хотя бы один из размеров уменьшен более чем на 1,5-2 см, таз считается анатомически узким. Кроме этого врач будет оценивать такие показатели, как рост (меньше 160 см), размер обуви (меньше 36), длину кисти (менее 16 см).
На вынашивании беременности все эти показатели никак не скажутся, но врач будет следить за тем, как растет плод, и в какой позе малыш располагается в матке. По размерам живота и при помощи УЗИ можно предположить вес ребенка и размеры головки, потому что большее значение имеет возможное несоответствие плода родовому каналу. Кстати, часто бывает так, что малыш занимает «сидячее» положение в матке из-за анатомически узкого таза у мамы. По этой же причине может быть поперечное или косое положение плода в матке.
В конце беременности у женщины раздвигаются тазовые кости благодаря размягчению хрящевой ткани, готовящейся к родам. Благодаря этому даже при анатомическом сужении родовой тоннель расширяется, и если малыш весом около 3-х кг находится в правильном головном предлежании, то женщина вполне может родить самостоятельно. Правда, у будущей матери из-за этого возникает «утиная» походка, и могут быть болевые ощущения в области лобка.
Особенности родов при узком тазе
В первом периоде родов врач всегда оценивает размеры таза, предположительный размер плода и динамику движения ребенка по родовому каналу. При любом сомнении в том, что малыш сможет родиться естественным путем без травм и повреждений, врач обязательно будет планировать возможность родов путем кесарева сечения в интересах малютки. Главное, что надо сделать врачу в родах – вовремя заметить клинически узкий таз, который может проявиться следующими признаками:
- любые нарушения в родах, связанные с тонусом матки (слабость, бурная родовая деятельность);
- отсутствие движения плода по родовому каналу при полном раскрытии выхода из матки (шейки);
- неправильное вставление головки плода, которое врач может заметить при осмотре;
- отек в области наружных половых органов;
- нарушение мочеотделения, повышение температуры тела и учащение пульса у женщины;
- угрожающее жизни урежение частоты сердцебиений у плода.
Если что-то подобное возникнет, то ребенка будут извлекать через операционный разрез во время кесарева сечения, чтобы спасти крохе здоровье и жизнь.
Осложнения в родах при узком тазе
При возникновении клинически узкого таза и продолжающихся естественных родах, могут возникнуть следующие серьезные осложнения:
У женщины:
- разрыв матки, шейки или промежности;
- кровотечение;
- травмы межкостных соединений;
- повреждение мочевого пузыря.
У малыша:
- травмы головы (трещины, вдавления костей, скопление крови под кожей головы — кефалгематома);
- переломы ключицы или плечевых костей;
- нарушение кровотока между мамой и плодом с риском внутриутробной гибели малыша.
От объема бедер у девушки во многом зависят будущие роды. Если есть анатомически узкий таз, то вероятность планового или экстренного кесарева сечения значительно возрастает, но оно вовсе не является обязательным. Могут быть самостоятельные роды, если плод будет не крупный, а кости таза хорошо раздвинутся. Однако при крупном плоде, неправильном предлежании и риске для жизни малыша женщину в родах прооперируют.