Солнечный ожог: что делать, если ребенок обгорел на солнце. Особенности оказания помощи детям

Чем младше ребенок, тем больше неприятностей может доставить ему солнечный ожог кожи. Как правильно оказывать помощь и на что обращать внимание в состоянии малыша, – родителям расскажет врач.

Что такое солнечный ожог

Даже зимнее солнце может вызвать повреждение кожи, внешне очень похожее на ожог. Но покраснение и волдыри возникают не из-за высокой температуры, а под воздействием излучения ультрафиолетового спектра. Оно передает клеткам такое огромное количество энергии, что те буквально закипают изнутри и погибают.

Так как ультрафиолетовые лучи обладают слабой проникающей способностью (доли миллиметра), солнечные ожоги редко бывают глубокими. Но из-за рассеивания лучей по поверхности тела повреждается сразу большая площадь кожи, даже прикрытая одеждой. А если после снятия волдырей образовались эрозии или язвы, то заживают они долго и оставляют после себя рубцы, как при термических ожогах 2Б-3 степени. Кроме того, на солнечный ожог организм реагирует очень бурно, проявляясь весьма неприятными и даже опасными для детей общими симптомами.

Как проявляется солнечный ожог

Зуд, ощущение стягивания кожи

Как правило, эти самые ранние симптомы дети оставляют без внимания. Подсказка для родителей: в тех местах, где кожа получила избыток ультрафиолета, она будет заметно горячее на ощупь.

Яркая краснота (гиперемия) кожи

В месте интенсивного воздействия ультрафиолетовых лучей специальные клетки-меланоциты начинают срочно вырабатывать защитный пигмент меланин. Он не пропускает УФО и уменьшает чувствительность к нему тканей организма. Но прежде, чем меланин «дозреет» и приобретет коричневатый оттенок, он придает коже ярко-розовый цвет. Этим объясняется постепенно темнеющая окраска загара в первые несколько часов после ожога.

Буквально сразу же после того, как ребенок обгорел на солнце, развивается, постепенно усиливаясь, воспалительная реакция. Она проявляется уплотнением кожи из-за отека и расширением мельчайших поверхностных кровеносных сосудов, густой сетью пронизывающих все слои. Именно воспаление поддерживает гиперемию еще несколько дней в прямой зависимости от тяжести полученного ожога.

Боль в местах покраснения кожи

Раздражение чувствительных нервных окончаний продуктами распада погибших клеток кожи и медиаторами воспаления – причина очень болезненных ощущений. Причем боль постоянная, усиливающаяся даже от легких прикосновений и, тем более, при трении. Зачем акцентируем на этом внимание – читайте ниже.

Сухость, волдыри и шелушение кожи

Погибшие клетки эпидермиса отслаиваются либо в виде пластинчатого шелушения, либо – при более глубоком поражении – приподнимаются воспалительной жидкостью в форме волдырей. Так как защитный пигмент меланин находится в самых поверхностных слоях кожи, после их слущивания на месте солнечного ожога остается пятно, лишенное пигмента, более светлое по сравнению с окружающими участками, получившими меньшую долю ультрафиолета. Результат – загар «в крапинку».

Такая «боевая раскраска», особенно часто повторяющаяся, должна вызывать у родителей не улыбку, а страх. Активное деление клеток-меланоцитов в любой момент может выйти из-под контроля. Это может стать причиной развития одной из самых агрессивных и непредсказуемых злокачественных опухолей – меланомы. Чем светлее волосы и кожа у малыша, тем выше риск. В лучшем случае — косметический дефект гарантирован: скопление пигмента меланина останется пожизненно в виде россыпи темных пятен на открытых участках кожи.

Общие симптомы

Чем младше кроха и чем больше площадь ожога кожи, тем сильнее будет реагировать организм на воспаление. У детей это может проявиться:

• повышением температуры тела;
• ломотой в суставах и мышцах;
• сильными головными болями;
• склонностью к снижению артериального давления, обморокам;
• тошнотой и рвотой.

Важно помнить, что расширение кровеносных сосудов кожи приводит к усиленной отдаче воды и тепла. А площадь поверхности тела у детей гораздо больше, чем у взрослых. Поэтому у малышей быстрее развивается обезвоживание, и они могут переохладиться при неправильном оказании помощи.

Если будет недостаточно жидкости, могут пострадать почки, работающие после ожога с большей нагрузкой. При термических ожогах достаточно только 1% площади поражения 3 степени тяжести, чтобы развилась острая почечная недостаточность. Такая глубина при солнечных ожогах практически не встречается, но опасность сохраняется из-за больших размеров поражения. Поэтому важно следить, чтобы ребенок мочился не реже, чем обычно, и контролировать качество мочи. Неблагоприятные признаки – потемнение мочи, ее более насыщенный цвет, появление примесей в виде мутных белесых хлопьев, выпадение осадка солей при отстаивании. В идеале лучше сдать мочу на анализ как минимум дважды в течение первых 5 дней после солнечного ожога, особенно у детей до 3-4 лет. Так вовремя будет выявлено и пролечено даже минимальное страдание почек.

Первая помощь ребенку, обгоревшему на солнце

Порядок действий, если родители быстро заметили первые признаки ожога (то есть повышение температуры кожи еще до ее покраснения):

1. Увести малыша в тень и спрятать под одежду из светлой хлопчатобумажной ткани. Хлопок пропускает всего лишь около 6% ультрафиолета, а белый цвет поглощает мало согревающих инфракрасных лучей.
2. Охладить обгоревшие участки влажными примочками. Подойдет обычная вода комнатной температуры. Детям постарше можно прикладывать завернутый в полотенце лед или использовать хладопакет из автомобильной аптечки.
3. Дать напиться чистой питьевой или слабо минерализованной воды.
4. Дома аккуратно обмыть обожженные участки и смазать нежирным детским кремом с противовоспалительными травами (ромашкой, подорожником, чередой). Противопоказаны масляные растворы витаминов, особенно Д. Они легко впитываются детской кожей, накапливаясь в организме, что может привести к их передозировке. Витамин Д и так вырабатывается в больших количествах под воздействием УФО солнца, а гипервитаминоз Д – опасное для здоровья и жизни состояние.

Что делать, если кожа сильно покраснела и болит: важные отличия у детей

Это значит, что у ребенка уже развивается выраженное воспаление. Попытки сильно охладить обожженные участки, тем более – усадить в холодную воду – ненадолго облегчат боль, зато могут стать причиной сильного переохлаждения, озноба. Малышу и без того нередко холодно! Чтобы уменьшить площадь испарения с кожи, дитя надо одеть в легкую мягкую хлопковую одежду без грубых швов и толстых складок. От сильного ветра желательно защитить дополнительно, хотя бы укутав в махровое полотенце или надев кофточку.

Мало пользы, а чаще – вред – приносят смазывания всевозможными составами, взятыми из рецептов народной медицины. Этому у детей есть 5 причин:

1. Прикосновения причиняют боль.
2. Молочные продукты, соки овощей или фруктов – это прекрасная питательная среда для гноеродных микробов, и без того активизирующихся на месте ожога. Потому после нанесения их вскоре надо будет тщательно смыть, желательно с мылом, что еще больше высушит кожу, а трение добавит болезненных ощущений.
3. Березовый деготь и любые жиры, создающие на поверхности кожи плотную пленку, не позволяют клеткам эпидермиса дышать.
4. Спиртосодержащие жидкости сильно пересушивают нежную детскую кожицу, увеличивая глубину и площадь шелушения.
5. Возрастает риск развития аллергической реакции.

Безопаснее, быстрее и менее затратно по времени воспользоваться достижениями современной медицины и гарантированно получить обещанный в инструкции к препарату эффект, чем надеяться на русско-народный «авось».

Как правильно лечить солнечные ожоги кожи у детей

Для облегчения боли в первые 1-2 дня подойдут прохладные примочки из отваров трав. Это может быть ромашка, кора дуба, смородина. Использование сильнодействующих и условно ядовитых растений (например, чистотела) для малышей противопоказано. Перед сном можно сбрызнуть обожженные участки спреем «Пантенол», обладающим обезболивающим эффектом и не позволяющим коже пересыхать. После стихания болевых ощущений от Пантенола уже мало пользы. Легкие поверхностные ожоги пройдут самостоятельно, а при более глубоких требуются средства поэффективнее (смотри дальше).

При появлении ЛЮБЫХ перечисленных выше общих симптомов солнечного ожога показана дача ибупрофена или парацетамола в возрастной дозировке до 4 раз в сутки. Так удастся одновременно обезболить, снизить температуру и уменьшить агрессивность развивающегося воспаления, что значительно улучшит самочувствие малыша.

ОБЯЗАТЕЛЬНО дополнительно допаивать ребенка в количестве не менее 30 мл на каждый кг веса в сутки. Это может быть чистая вода, березовый сок, морс из ягод клюквы, компот из сухофруктов, слабый отвар цветков ромашки или листьев брусники. При склонности к понижению артериального давления полезен черный или слабый зеленый чай.

Появившиеся волдыри в асептических условиях прокалывают, не срывая. Лучше сделать это стерильными ножничками в процедурном кабинете поликлиники. Если такой возможности нет, то подойдет игла от стерильно упакованного и только что вскрытого одноразового шприца. Руки взрослого надо вымыть с мылом и протереть любой спиртосодержащей жидкостью. Кожа ребенка должна быть чистой. После того, как вскрытые пузыри опадут, можно обрабатывать ранки лечебными составами.

Что помогает при ожогах:

• Примочки со слабо-розовым раствором марганцовки и с отварами выше перечисленных трав, смазывание нежирным детским нейтральным кремом – при неглубоких повреждениях.
• Для лечения эрозии на месте сорванных пузырей, при появлении язв рекомендуем новые эффективные средства: дышащие тканевые повязки, пропитанные специальными составами. Они не прилипают к ранке, при перевязке не причиняют боль, защищают от проникновения гноеродных микробов, ускоряют заживление и предупреждают образование рубцов. Это Бранолинд, Мепитель, Урготюль, Мепилекс.
• При инфицировании язвочек необходимо регулярно промывать их 3%-ной перекисью водорода, просушивать тампоном с 5%-ным раствором калия перманганата, а затем засыпать их антибактериальной присыпкой, например, Банеоцин.

Гель Солкосерил на сегодня считается препаратом с не доказанной эффективностью. Для ускорения восстановления поврежденной кожи полезнее содержать ее в чистоте, защищать от пересыхания и регулярно смазывать питательным детским нежирным кремом.