Гестационный сахарный диабет – особое состояние обмена веществ у будущей матери. Уникальное отличие его от других вариантов диабета в том, что после родов он может исчезнуть бесследно, а может прогрессировать в неизлечимое заболевание. Почему он развивается, и что делать, чтобы остаться здоровой?
Причины возникновения гестационного диабета у беременных
Все процессы, происходящие в организме будущей матери, обусловлены развитием в ее матке оплодотворенной яйцеклетки. Эти изменения закономерны: для создания нового человека требуется мобилизация всех систем и органов матери. Первой на свершившееся зачатие реагирует эндокринная система. Посредством особых субстанций – гормонов — она будет контролировать течение всей беременности, способствовать адаптации организма матери к работе в напряженных условиях. Случается, что эндокринные железы не справляются со столь высокой нагрузкой: многие сбои во время вынашивания ребенка связаны именно с поломками в гормональном сопровождении беременности.
Углеводный обмен у беременных имеет уникальные особенности. Уменьшение чувствительности клеток к инсулину обусловлено гормональным фоном: к функционирующим постоянно эндокринным органам присоединяется новый активный поставщик гормонов – плацента. При отсутствии склонности к нарушению углеводного обмена эта особенность компенсируется повышением выработки гормона инсулина поджелудочной железой. Нарушение обмена сахаров во время беременности чаще всего развивается вследствие недостаточной компенсаторной активности инсулин-продуцирующего аппарата. Такое состояние именуется «гестационный сахарный диабет». Выставленный диагноз ухудшает прогноз на течение и исход беременности, может оказать неблагоприятное воздействие на здоровье матери и ребенка.
Какие женщины предрасположены к развитию гестационного диабета
Риск заболеть имеют будущие матери:
- с избытком массы тела и ожирением;
- с патологически высокой прибавкой массы тела в эту и предыдущие беременности;
- рожавшие крупных детей (>4500 гр.);
- с гестационным сахарным диабетом в предыдущие беременности;
- имеющие близких родственников с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа;
- с гестозом в данную или предыдущие беременности.
Диагностика гестационного сахарного диабета
Коварство сахарного диабета у будущих матерей в том, что он «не болит»: изменений самочувствия, свойственных диабетам 1-го и 2-го типов не происходит. Повышение сахара определяется только при исследованиях в лаборатории. Поэтому анализ крови на глюкозу обязательно назначается беременной трехкратно: в каждом триместре беременности. Нормальное для всего периода беременности содержание сахара в крови – до 4.4 ммоль/л. При результате, превышающем допустимые для беременных величины, женщине назначается исследование, позволяющее оценить процессы углеводного обмена: тест толерантности к глюкозе (глюкозо-толерантный тест).
Лечение гестационного сахарного диабета
Врач-эндокринолог назначает лечение в зависимости от степени выраженности нарушений углеводного обмена. Независимо от тяжести диабета, существует три основополагающих принципа:
- Соблюдение диеты с ограничением легкоусвояемых углеводов. Частое дробное питание с перерывом на ночной сон менее 8 часов.
- Достаточная физическая активность.
- Регулярный контроль глюкометром сахара крови.
Ответственность за выполнение этих требований ложиться только на плечи будущей матери: никто не будет считать калории в ее тарелке или выводить на прогулку. При адекватном выполнении рекомендаций врача подавляющее большинство случаев гестационного сахарного диабета не требует медикаментозного вмешательства. Если перечисленные мероприятия не привели к желаемому результату, женщине назначается только инсулинотерапия. Все известные на сегодняшний день сахароснижающие препараты в таблетках противопоказаны во время беременности и кормления грудью.
Диета и режим питания при гестационном сахарном диабете
Питание должно быть полноценным, сбалансированным. Следует забыть о перекусах «на ходу» в первую половину дня и обильных трапезах ближе к ночи. Дневной рацион следует распределить на 5-6 приемов, с увеличением пищевой нагрузки на первую половину дня. Всем беременным следует избегать появления чувства голода. Особенно это касается женщин с гестационным сахарным диабетом: легкие нарушения обмена у них могут усугубиться.
Будущим матерям с повышенным уровнем сахара в крови рекомендуется исключить из своего питания продукты, богатые рафинированными и легкоусвояемыми углеводами:
- сахар;
- сдобу, пшеничный хлеб, выпечку, кондитерские изделия – все продукты на основе пшеничной муки;
- мясные и рыбные полуфабрикаты: колбасы, рулеты, паштеты;
- сладкие газированные напитки, пакетированные соки;
- любой фаст-фуд;
- картофель;
- фрукты с выраженным сладким вкусом: бананы, виноград, груши, дыни.
Питание беременной с гестационным сахарным диабетом должно быть максимально приближено к натуральному. Все жизненно необходимые вещества в достаточном количестве организм почерпнет из мяса, рыбы, круп и овощей. Не стоит забывать и о вкусо-ароматических добавках в продуктах быстрого питания, которые часто используются для перекусов. Пользы для ребенка они точно не несут, поэтому отказаться от них велит не только диабет, но и здравый смысл.
Физические нагрузки при диабете беременных
Физическая активность полезна любой беременной. При повышенной глюкозе в крови физические упражнения сами по себе являются сахароснижающей процедурой: избыток углеводов расходуется на обеспечение энергетических затрат организма. Допустимый уровень физических нагрузок обсудите со своим врачом-гинекологом. При гладко протекающей беременности рекомендуется от30 минут непрерывной ходьбы в спокойном или умеренном темпе ежедневно.
Профилактика гестационного сахарного диабета
Особенно актуальна эта проблема для женщин с ожирением и наличием сахарного диабета у самых близких родственников (первой линии родства). В таких случаях обследовать показатели углеводного обмена важно еще на этапе планирования беременности. При выявлении отклонений необходимо скорректировать свое питание и образ жизни таким образом, чтобы привести уровень глюкозы в крови в норму. А во время беременности надо постоянно находиться под наблюдением врача-эндокринолога, регулярно контролируя лабораторно уровень сахара в крови и в моче.
После гестационного сахарного диабета риск развития в послеродовом периоде диабета 2-го типа особенно высок в течение двух лет. Поэтому женщинам важно продолжать придерживаться тех принципов питания и физической активности, которые были рекомендованы во время беременности.