Сахарный диабет не прощает пренебрежительного к себе обращения. Он крайне опасен для беременной женщины и ее не родившегося ребенка. Как организовать обследование и лечение, чтобы здоровье матери и малыша не пострадало?
Что будущей матери надо знать о сахарном диабете
Процесс усвоения углеводов упрощенно можно описать так: поступающие с пищей сахара перевариваются в кишечнике и всасываются в виде глюкозы. Ее повышение в крови служит пусковым толчком к началу активного выделения инсулина вырабатывающей его поджелудочной железой. Этот гормон воздействует на соответствующие клеточные рецепторы, служа «проводником» глюкозы в каждую клетку, где она служит источником жизненной энергии. Если в этой цепочке возникают поломоки, это может привести к развитию сахарного диабета:
1. Поджелудочной железой выделяется критически малое количество инсулина – глюкоза не может перейти в клетку и накапливается в крови – развивается сахарный диабет 1-го типа.
2. Количество инсулина вполне достаточное, но происходит сбой в системе рецепторов: они перестают реагировать на инсулин, не «открывают» клетку для глюкозы, которая накапливается в кровеносном русле – развивается сахарный диабет 2-го типа.
В обоих случаях происходит парадоксальная ситуация: глюкозы в крови более чем достаточно, но при этом организм испытывает энергетический голод.
Ранние признаки любого типа сахарного диабета
Симптомы, по которым можно заподозрить нарушение обмена в организме углеводов:
- мучительная жажда: больной очень много пьет, даже во время купания в ванной, и, соответственно, часто мочится;
- повышенный аппетит с потерей массы тела (при 1 типе диабета) или с нарастающим ожирением (при 2 типе диабета);
- кожный зуд, упорные грибковые поражения в межпальцевых складках, частое появление фурункулов, рецидивирующая молочница у женщин.
Варианты сахарного диабета, диагностированного у беременных
Заболевание многолико. У будущих матерей могут встречаться все его типы:
- Гестационный — истинный диабет беременности.
- Сахарный диабет детского, первого типа, впервые возникший в настоящую беременность.
- Сахарный диабет взрослого, второго типа, впервые возникший в данную беременность.
- Диабет 1 типа, уже существовавший ранее, но выявленный только в настоящую беременность.
- Диабет 2 типа, хотя и развившийся ранее, но выявленный только у беременной.
- Диабет 1 типа, возникший и диагностированный до зачатия.
- Диабет 2 типа, существовавший и диагностированный ранее.
От варианта диабета зависят особенности его лечения и главное – прогноз для здоровья женщины и ее ребенка.
Чем опасен сахарный диабет для будущей матери и ее малютки
Беременность, протекающая на фоне высокого сахара в крови, вызывает настороженность акушеров и неонатологов. Новорожденные дети часто имеют очень большой вес и увеличение внутренних органов – макросомию. При внешнем благополучии и крепости, у таких детей наблюдается незрелость внутренних органов, обуславливающая трудности в адаптации к самостоятельной жизни. После рождения у малютки могут возникать критические перепады уровня сахара в крови: от низких цифр, быстро приводящих не окрепший организм к гипогликемической коме, до стойкой гипергликемии, вызывающей опасные для жизни ребенка нарушения.
Роды у женщин протекают тяжелее и чаще сопровождаются травмами:
- глубокими разрывами промежности и шейки матки;
- повреждением костей черепа, плечевого нервного сплетения, переломом ключицы у плода;
- отеком вещества головного мозга, кровоизлияниями в кожу и склеры у ребенка.
Это связано с крупными размерами плода и с нарушениями родовой деятельности.
Для ребенка и матери увеличивается риск возникновения с течением времени 1 или 2 типа сахарного диабета.
У беременных с сахарным диабетом высока вероятность молниеносного развития его осложнений. Самые опасные из них:
1. Нефропатия – нарушение функции почек, вплоть до почечной недостаточности и эклампсии.
2. Ретинопатия – ухудшение кровоснабжения сетчатки глаз, которое ведет к снижению зрения вплоть до необратимой слепоты и может стать причиной отслойки сетчатки в родах.
3. Полинейропатия – нарушение кровоснабжения мелких нервных окончаний конечностей. Легкие признаки нейропатии можно выявить почти у каждой беременной. Но при повышении сахара крови ситуация усугубляется: женщину постоянно беспокоит онемение рук и ног, зябкость, парестезии.
Бесконтрольно протекающий гестационный сахарный диабет может привести к диабетическому кетоацидозу – отравлению организма продуктами собственной жизнедеятельности с расстройством дыхания и сознания вплоть до комы и смерти.