У женщин бывают гормональные болезни, вылечить которые очень сложно. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) часто приводит к появлению очень неприятных симптомов и становится причиной бесплодия.
СПКЯ: что за проблема и каковы причины
В яичниках женщины образуются яйцеклетки, которые раз в месяц созревают и выходят наружу, чтобы встретится со сперматозоидом. Если из-за возникшей по разным причинам толстой капсулы вокруг яичника яйцеклетки не могут покинуть орган, то это приводит к развитию гормональных нарушений и бесплодию. При этом на месте не созревших яйцеклеток образуются маленькие кисточки, что становится причиной кистозных изменений яичников.
Пока медицинская наука не может точно обнаружить причины, которые приводят к развитию болезни. Заболевание может быть врожденным или приобретенным. В первом случае имеет значение наследственная предрасположенность, при которой с самого начала менструаций у девочки возникают гормональные нарушения. Во втором – капсула на яичниках возникает на фоне выраженных гормональных проблем. В частности, важная роль отводится чувствительности органов и тканей к инсулину, вырабатываемому в поджелудочной железе. Это зачастую приводит к ожирению у женщины, что является важным симптомом болезни. Кроме этого, причиной могут быть нарушения в эндокринных органах (надпочечники, гипоталамус, гипофиз).
Симптомы поликистозных яичников (СПКЯ)
Европейские ученые (Роттердам, 2003 г.) четко определяют основные признаки, по которым ставится диагноз СПКЯ. К ним относятся:
- отсутствие выхода яйцеклетки;
- повышение количества мужских половых гормонов в крови женщины;
- обнаружение поликистозных яичников при ультразвуковом исследовании.
В случае если у женщины есть 2 признака из этих 3, то врач уверенно поставит диагноз.
Симптомы, которые укажут на возможное наличие болезни:
- бесплодие или невынашивание беременности;
- нарушение или полное отсутствие менструаций;
- увеличение массы тела с развитием ожирения по типу «яблока»;
- угревая болезнь;
- появление участков облысения на макушке, по бокам лба;
- рост волос в нетипичных для женщин местах (над верхней губой, на груди вокруг сосков молочных желез, дорожка из волос от лобка к пупку);
- появление на коже живота, бедер и ягодиц некрасивых багровых полос, которые называются стриями.
СПКЯ: как выявить болезнь
1. Осмотр врачом
Врач обязательно обратит внимание на степень ожирения, наличие неправильного оволосения и возникновение стрий. При обычном осмотре на гинекологическом кресле можно обнаружить образования по обе стороны от матки, которыми будут увеличенные в размерах яичники.
2. УЗИ органов малого таза
Разнообразные гормональные нарушения в организме женщины могут привести к ожирению, отсутствию менструаций и бесплодию, поэтому обязательно надо сделать ультразвуковое исследование органов малого таза, чтобы подтвердить предположение о наличии СПКЯ.
К ультразвуковым критериям диагноза относятся:
- увеличение размера яичников с обеих сторон;
- наличие не менее 10 маленьких кисточек, размеры которых могут быть от 2 до 8 мм в диаметре;
- утолщение наружной оболочки яичников.
Кроме этого, при УЗ исследовании врач может обнаружить утолщение внутренней поверхности матки, что будет указывать на гиперплазию эндометрия.
3. Лапароскопия
Оптимальным методом диагностики СПКЯ является лапароскопия (визуальный осмотр органов брюшной полости при помощи оптического инструмента). Врач при помощи этой операции увидит следующие признаки болезни:
- увеличенные в размерах яичники, которые можно во время операции измерить;
- гладкая блестящая капсула на яичниках;
- наличие видимой древовидно-ветвящейся сосудистой сетки на поверхности капсулы;
- отсутствие просвечивающих сквозь капсулу мелких кисточек.
Во время операции врач может взять кусочек капсулы, чтобы с помощью специального исследования подтвердить наличие СПКЯ.
4. Гормональное обследование
При наличии УЗИ и лапароскопии, определение гормонов в крови не имеет большого значения для подтверждения диагноза. По возможности надо сдать анализы на специфические гормоны, по которым можно увидеть выраженность гормональных нарушений в организме женщины.
Способы лечения при синдроме поликистозных яичников
Основная задача любых методов лечения – помочь женщине обрести счастье материнства. С этой целью используют консервативное и оперативное лечение, с помощью которых можно снизить массу тела, восстановить гормональный фон и создать условия для выхода яйцеклетки.
1. Лечение ожирения
Надо не только соблюдать строгую малокалорийную диету с резким ограничением сладостей и мучной пищи, но и воздействовать на обмен веществ специальными сахаропонижаюшими препаратами (метформин).
2. Гормональное лечение
Основная цель – сформировать у женщины менструальный цикл. Кроме этого, можно сгладить внешние проявления болезни (угри, нетипичный для женщины рост волос).
3. Стимуляция выхода яйцеклетки
Если капсула на яичниках тонкая, то можно спровоцировать появление яйцеклетки лекарственным средством (кломифен).
4. Резекция части яичника
Если капсула толстая, то надо во время лапароскопической операции удалить часть яичника вместе с капсулой. Только в этом случае яйцеклетка сможет покинуть яичник. Как правило, сразу после операции женщине нужно в течение ближайшего года забеременеть, потому что на яичнике снова может образоваться плотная капсула.
Благоприятным исходом лечения СПКЯ считается наступление беременности. Если это счастливое событие наступило, то надо строго и последовательно выполнять все назначения врача, чтобы нормально выносить беременность. Практически все время, пока растет и развивается ребенок, надо будет создавать условия для того, чтобы не произошло прерывание беременности из-за гормональных нарушений.
При бесплодии, возникшем на фоне синдрома поликистозных яичников, наступление беременности вполне возможно. При правильном лечении, подготовке и последующем ведении беременности, каждая женщина с грозным и пугающим диагнозом может обрести счастье материнства.