Сегодня артериальную гипертензию обнаруживают у многих беременных. Что это за состояние, почему возникает и как влияет на способность к вынашиванию и рождению детей?
Артериальная гипертензия и НЦД – что это и в чем разница?
Артериальная гипертензия (АГ) – это медицинский термин, означающий стойкое, длительное повышение артериального давления (систолического и диастолического) более чем 140/90 мм рт. ст. Кроме повышения давления, во время приступа часто присутствуют и другие симптомы: головная боль, слабость, одышка, головокружение, отеки, быстрая утомляемость.
Главное отличие нейро-циркуляторной дистонии (НЦД) – в ее доброкачественном течении. Она функциональна, то есть возникает из-за временного сбоя систем, регулирующих тонус кровеносных сосудов. Несмотря на обилие неприятных ощущений, серьезных осложнений для здоровья это состояние не вызывает.
Следует отличать артериальную гипертензию от разового повышения давления: явления, которое часто встречается не только у беременных, но и у обычных здоровых людей в стрессовых ситуациях. Чтобы заподозрить НЦД, и тем более гипертоническую болезнь (ГБ), гипертензия должна быть стойкой, в течение длительного времени.
При гипертонической болезни длительный спазм кровеносных сосудов неумолимо приводит не только к нарушению функции, но главное – к поломке анатомической структуры различных органов. На более поздних стадиях заболевание затрагивает весь организм, в первую очередь почки, сердце и головной мозг. Чем дольше течет ГБ, тем тяжелее вызываемые ею патологические нарушения.
Почему артериальная гипертензия опасна для беременной и для плода
Что такое спазм кровеносных сосудов? Это уменьшение доставки крови к каждой клеточке организма. Например:
- У беременной с гипертонической болезнью при осмотре глазного дня врач-офтальмолог увидит не ярко-красную сосудистую сеть, а ее побледнение. Отсюда и быстро прогрессирующее снижение остроты зрения, а также склонность к отслойке сетчатки на фоне гипертонического криза или во время потуг в родах. А это уже угроза необратимой слепоты.
-
Это патологические изменения в анализах мочи.
Эпителиальные клетки почечных канальцев при недостаточном их кровоснабжении не могут выполнять свои самые важные функции:
- выводить излишки воды из организма;
- удалять токсические вещества из крови;
- тщательно фильтровать выводимую жидкость, задерживая все полезные вещества, необходимые для нормальной жизни.
В результате гипертония у будущей матери проявляется выраженными отеками и серьезными нарушениями баланса различных жизненно важных веществ. А это, в свою очередь, причина тахикардии и нарушений ритма сердцебиения, запоров и вздутия живота, судорог в ногах, головной боли, плохого аппетита и токсикоза. Самое опасное проявление АГ во время беременности – гестоз.
- Необъяснимые изменения настроения, показателей интеллекта, бессонница или повышенная сонливость, апатия, агрессия, снижение самокритики могут быть не только результатом депрессии, но и гипертонической энцефалопатии. Учитывая молодой возраст будущих матерей, она может длительно протекать незаметно. Но каждый гипертонический криз, особенно роды на фоне гестоза, приводят к гибели некоторого количества нервных клеток. Самое страшное осложнение – инсульт, то есть повреждение участка головного мозга. И только провидению известно, какие нервные центры, насколько тяжело и необратимо пострадают.
- Снижение количества доставляемой крови уменьшает поставку к клеткам кислорода. Возникает состояние гипоксии, при котором резко нарушается функция системы свертывания. Запускается опасный для жизни процесс, называемый в медицине ДВС-синдромом. При нем резко повышается склонность к образованию тромбов в кровеносном русле и одновременно наблюдается повышенная кровоточивость из-за снижения свертывающей способности крови. Итог – трудно поддающиеся лечению длительные или массивные кровотечения, кровоизлияния в любой орган, угрожающий жизни матери и плода, множественный тромбоз сосудов, приводящий к инфарктам разных органов.
- Недостаточное кровоснабжение плаценты, частый спазм ее артерий и вен приводит к ее недоразвитию, отечности и к формированию фето-плацентарной недостаточности. Повышается склонность к частичной отслойке плаценты и к кровотечению.
- Плод постоянно испытывает кислородный голод и недополучает питательные вещества, необходимые для его роста, а порой – и для продолжения его жизни. Малютка медленно растет, часто имеет врожденные аномалии развития. Нередко врачам приходится выполнять кесарево сечение при недоношенной беременности из-за выявления тяжелого страдания плода и угрозы его внутриутробной гибели.
Особенности ведения беременности при артериальной гипертензии
При выявлении АГ у будущей матери ее госпитализируют для решения вопроса о сохранении беременности. Здесь все в большой степени зависит от состояния здоровья самой женщины, то есть от наличия других возможных осложнений.
Сохранение и дальнейшее ведение беременности зависит от степени тяжести ГБ. На основании этого выделяют три группы риска:
- 1 — осложнения ожидаются не более чем у 20% беременных с АГ 1 степени.
- 2 — примерно у половины женщин выявляются осложнения, в том числе и влияющие на плод. Соответствует артериальной гипертензии 2 степени. Рекомендуется прерывание беременности. В противном случае почти вся беременность будет проходить в стационаре. Роды будут проведены операцией кесарево сечение.
- 3 — прогнозируются тяжелые осложнения как для здоровья и жизни матери, так и для плода, в более чем 50% случаев. Беременность категорически противопоказана. Соответствует артериальной гипертензии 3-4 степени.
Всем женщинам, планирующим когда-либо рожать, следует внимательно следить за своим артериальным давлением. Артериальную гипертензию, к сожалению, невозможно вылечить полностью. Зато можно не позволять ей прогрессировать. Для этого необходимо правильно питаться, регулярно заниматься спортом, достаточно отдыхать, поддерживать нормальный вес тела, учиться справляться со стрессами «без потерь» и при необходимости принимать назначенные врачом-терапевтом медикаменты. Удерживая заболевание в пределах первой степени, можно обезопасить своего будущего малыша и себя от множества опасных осложнений.