Геморрой доставляет неприятности каждой второй беременной женщине и нередко омрачает и без того сложный ранний послеродовый период. Что это за заболевание, почему возникает, как его предупредить и лечить будущей матери?
Что такое геморрой
Это отек и воспаление глубоких (внутренних) и поверхностных (наружных) вен, оплетающих прямую кишку и анальное отверстие. Практически незаметные у здорового человека, при этом заболевании они увеличиваются, образуя узлы, достигающие размеров от горошины до крупной виноградины. Они могут быть единичными или в виде целой грозди. В зависимости от того, какая группа вен поражена, различают соответственно внутренний и наружный геморрой.
Первая стадия геморроя — только неприятные ощущения, вторая — утолщение внутренних вен, третья — выпадение наружу геморроидальных узлов и развитие осложнений
Почему беременные и родившие женщины склонны к геморрою
Если заболевание беспокоило еще до зачатия, оно почти обязательно проявится во время беременности или в потужном периоде родов. Нередко геморрой впервые возникает именно у будущих матерей, особенно в третьем триместре, быстро регрессирует после родов и потом больше никогда не возвращается.
Почему же беременные подвержены этой патологии? Причин несколько:
1. Женский половой гормон прогестерон, уровень которого повышен на протяжении всего периода вынашивания плода, расслабляет вены. В результате их стенки легко растягиваются. Вот почему у будущих мамочек нередко начинают «вылезать» подкожные вены на ногах (то есть варикозное расширение) и даже в области наружных половых органов.
2. Подрастающая матка давит на тазовые вены, собирающие кровь от органов малого таза и от ног, а также на нижнюю полую вену, в которую впадают меньшие сосуды, проходящие от правой половины туловища. Это замедляет возврат крови из нижней части тела, что, в свою очередь, увеличивает давление на вены, расположенные ниже матки, делает их отечными и формирует расширенные геморроидальные узлы.
3. При запоре сильное натуживание в момент дефекации приводит к растяжению геморроидальных вен и к застою в них крови. А уже упоминавшийся гормон прогестерон ослабляет перистальтику кишечника, способствуя склонности к запорам.
Как проявляется заболевание: симптомы внутреннего и наружного геморроя
При внутреннем геморрое, когда узлы расположены глубоко в подслизистом слое прямой кишки, порой единственным симптомом будут алые капли или полоски крови на туалетной бумаге и/или на каловых массах сразу после дефекации. Еще женщина может испытывать неясный дискомфорт в анальной области: сохраняющееся чувство переполнения кишки уже после ее опорожнения и легкие болезненные ощущения.
В отличие от внутреннего, при внешнем геморрое самым ярким симптомом будет боль. В зависимости от остроты и распространенности процесса, она может быть от легкого жжения сразу после опорожнения кишечника до мучительной пульсирующей боли, усиливающейся при малейшем движении, при ходьбе, в момент оправления и даже отхождения газов. Обычно анальная розочка отечна, с определяющимися на ощупь выпавшими напряженными темно-красными и даже синюшными узлами. Возможен анальный зуд и разной интенсивности кровотечение.
Чем опасен геморрой
Боль при ходьбе, в момент дефекации или при попытке сесть в мягкое кресло доставит немало неприятных минут будущей матери. Но не это главное. При остром геморрое, особенно после родов, возможно бактериальное воспаление или тромбоз выпавших узлов с развитием очень серьезного осложнения: парапроктита. Нарушается самочувствие, повышается температура тела, возникает необходимость принимать сильные антибиотики, а порой – и соглашаться на оперативное лечение.
Частые или обильные кровотечения из геморроидальных узлов подрывают силы молодой матери, вызывая или усиливая анемию. Если в первом случае на плод негативно воздействуют бактериальные токсины, то при сниженном гемоглобине кроха недополучает столь важный для него кислород. А у женщины нередко возникает гипогалактия, и труднее протекает период восстановления после родов.
Тянущие боли в промежности и внизу живота при геморрое будущая мамочка может воспринять как угрозу прерывания беременности. А сильные переживания вкупе с болевыми ощущениями действительно станут причиной патологической возбудимости матки.
Как предупредить появление или обострение геморроя
Чтобы геморрой не появился, надо:
1. Избегать запоров. Для этого:
- употреблять продукты с высоким содержанием растительной клетчатки: цельное зерно, бобы, фрукты, овощи;
- выпивать не менее 8 стаканов воды в сутки;
- делать регулярно зарядку или комплекс для беременных;
- побольше ходить;
- не терпеть «по-большому» до последнего, стараясь опорожнить кишечник при первых же симптомах наполнения;
- не задерживаться подолгу на унитазе, так как подобная «отсидка» приводит к накоплению крови в геморроидальных венах;
- если стул все равно нерегулярный и очень плотный, добавлять в пищу по 3 столовых ложки (за сутки) сухих отрубей или столько же порошка морской капусты.
2. Делать ежедневно упражнения Кегеля
Регулярное сильное сжимание мышц-сфинктеров прямой кишки и влагалища ускоряет кровоток в этой области, предупреждая застой в геморроидальных венах и их расширение. Кроме того, эти упражнения укрепят и тонизируют мышцы, что поможет лучше родить и быстрее восстановиться после родов.
3. Не сидеть и не стоять неподвижно в одном положении дольше часа
При сидячей работе надо делать подвижные пятиминутки примерно каждый час.
4. Лежать на левом боку: во время сна, просмотра телевизора, чтения, отдыха
Так снимается напряжение вен прямой кишки и улучшается отток крови из них в нижнюю полую вену.
Как самостоятельно облегчить симптомы геморроя
Уменьшить боль и напряжение наружных геморроидальных узлов помогает прикладывание завернутого в мягкую ткань пакета со льдом. Не переусердствуйте: всего на несколько минут, но можно часто.
Успокаивающим действием обладают холодные компрессы, пропитанные соком или отваром гамамелиса (продается в аптеке).
Быстрое облегчение приносят сидячие ванночки:
- теплые с отваром противовоспалительных и вяжущих трав (ромашки, коры дуба, жостера, листа березы или черной смородины, подорожника и череды) – до 15 минут;
- попеременные контрастные с добавлением в воду (до слабо розового раствора) разведенного в отдельной посуде и отстоявшегося калия перманганата.
Важно тщательно, но аккуратно, очищать анальную область после каждой дефекации. Это можно сделать теплой водой (плеская ладонью или в биде), мягкими влажными гипоаллергенными салфетками (лучше – пропитанными гамамелисом), белой нежной и без отдушки туалетной бумагой.
Перед посещением туалета и при выраженных болях можно закладывать в прямую кишку ректальные свечи с местным анестетиком. При выпавших наружу геморроидальных узлах полезно смазывать их кремом с анестетиком (при его отсутствии можно растопить в ладони суппозиторий). Ассортимент местных анестетиков сейчас очень велик, но для беременных подходят не все средства. Поэтому перед тем, как купить приглянувшийся препарат, посоветуйтесь с доктором и внимательно изучите в инструкции, нет ли беременности в разделе «противопоказания».
Лечение геморроя во время беременности и в послеродовом периоде
Геморрой у беременных и после родов обычно проходит самостоятельно, требуя лишь кратковременного (до недели) использования суппозиториев, кремов и мазей с противовоспалительным, сосудоукрепляющим и обезболивающим эффектом. В начальной стадии заболевания, когда женщина ощущает только дискомфорт и чувство переполнения прямой кишки, достаточно увеличить физическую активность и нормализовать питание, чтобы победить запоры, и геморрой отступает. В любой стадии очень важна правильная гигиена промежности, чтобы предотвратить воспаление расширившихся вен и выпавших узлов.
Если самостоятельное лечение в течение 4-7 дней не дает улучшения, врач может назначить противогеморроидальные препараты. Это лекарства на основе конского каштана, средства с гепарином и витаминами, уменьшающими вязкость крови и укрепляющими стенки вен. Конкретный препарат будущей матери подберет врач.
В очень редких случаях при развившихся осложнениях (тромбоз или инфицирование геморроидального узла, сильное кровотечение) может понадобиться оперативное лечение. Это может быть склерозирование, когда в область расширенных вен вводится специальное вещество, приводящее к запустению узла и спадению его стенок. Возможно лигирование, то есть наложение специальной клеммы, прекращающей кровоток в пораженном участке кровеносного сосуда. Эти манипуляции не причиняют вред плоду и приносят только пользу женщине.
Лазерное лечение геморроя во время беременности не рекомендуется.