Первое, что делает любая беременная женщина при каждом посещении гинеколога – встает на весы. Почему контроль прибавки веса будущей матери так важен? Что считать нормой и патологией?
Почему женщина прибавляет в массе во время беременности
С самого момента зачатия вплоть до родов природа тщательно заботится о только что зародившейся жизни. Независимо от желания женщины, накапливающиеся в ее организме гормоны беременности изменяют ее тело так, чтобы малышу было уютно и безопасно в чреве матери, чтобы ему хватало питательных веществ для роста и правильного развития. По мере увеличения размеров плода прибывает в массе и объеме тело матки, накапливаются околоплодные воды, утолщается и разрастается в диаметре плацента. Кроме того, под действием мощных биологически активных веществ идет подготовка к родам и послеродовому периоду: у женщины возрастает масса и сила мышц брюшного пресса и ног, объем жировых отложений, активируются и увеличиваются секреторные дольки молочных желез, накапливается межклеточная жидкость.
Если этого не происходит, плод еще внутриутробно может голодать или испытывать недостаток кислорода, что вызовет задержку его развития и даже гибель. А у его матери может развиться родовая слабость или множество тяжелых послеродовых осложнений из-за неспособности перенести сильнейший физический и эмоциональный стресс, который обязательно сопровождает любой, даже самый быстрый, процесс появления ребенка на свет. Без подготовки груди к лактации малыш останется без жизненно необходимой ему пищи и защиты – маминого молока. Это значит, что без перечисленных изменений в организме будущей матери, а значит, и прибавки в весе, невозможно было бы продолжение рода человеческого и сохранение жизни на Земле.
Какая прибавка веса за время беременности считается нормальной
Матерью одинаково успешно может стать как миниатюрная девочка-подросток с дефицитом массы тела, так и очень полная женщина с развитыми формами. Как нет единого жесткого стандарта фигуры, так нет и точной цифры прибавки массы тела во время беременности. Для каждой женщины определяется своя нормальная прибавка с учетом ее индивидуальных качеств и особенностей протекания беременности.
Средним диапазоном колебаний нормальной прибавки в массе за всю беременность считаются цифры от 7 до 17 кг, при этом чем меньше изначальный вес будущей матери, тем больше килограммов она может добавить. Сюда входят:
- сам плод: доношенный малыш при рождении может весить от 2,5 до 4 кг. Двойня или тройня «потянет» от 3,5 до 6,5 кг;
- амниотическая жидкость: ее нормальное количество – от стакана до 1 литра;
- питающая плод плацента: от 300 до 800 грамм (чем крупнее ребенок, тем больше должно быть детское место);
- увеличившаяся до 1 кг матка;
- возросший на 1 – 1,5 литра объем циркулирующей крови в сосудистом русле матери;
- мышечная, железистая и жировая ткань в теле женщины – до 3 кг;
- межклеточная жидкость, необходимая для поддержания нормального артериального давления и компенсации обезвоживания в родах и в послеродовом периоде – до 2,5 литров.
Сколько прибавляется веса в первом триместре беременности
Как правило, первые 10 недель после зачатия масса тела женщины изменяется очень незначительно. Этому есть несколько объяснений:
- крохотные размеры плода;
- очень малое количество околоплодных вод;
- слабая реакция молочных желез и жировой ткани матери на еще низкий уровень гормонов беременности в крови;
- сохранение двигательной активности и быстрого ритма жизни работающей женщины.
О своем интересном положении большинство мамочек узнает при сроке беременности от 3 до 7 недель. К этому времени прибавка в весе настолько мала, что даже при первой явке в женскую консультацию для постановки на учет цифру, которую показывают весы, записывают как отправную точку. Многие женщины в сроке до 12 недель могут не только не прибывать в массе тела, но и терять в норме до 2 кг.
Ориентировочные и сильно усредненные показатели прибавки веса в первом триместре беременности выглядят так:
- женщины с дефицитом массы тела (ИМТ менее 18,5) за первые 2 недели прибавляют около 500 грамм, к месяцу – 900 гр, к полутора – 1 кг 400 гр, к двум – 1 кг 600 гр. К 10 неделям допустимая прибавка массы – 1800 гр, к 12 – 2 кг;
- женщины с нормальным весом (ИМТ от 18,5 до 24,9) имеют меньшую скорость прироста массы тела. Если 1 триместр разбить на равные части по 2 недели, то прибавка будет 500 – 700 – 1000 – 1200 — 1300 и 1500 гр к 12 неделям;
- женщины с избыточной массой тела (ИМТ более 25) в норме прибавляют в массе очень медленно: за первый месяц беременности – не более 500 гр, к 6 неделям – еще 100 гр, и так по 100 грамм каждые 2 недели (всего до 900 грамм).
Прибавка массы тела во втором триместре беременности
Период до 26 недель характеризуется средними темпами роста плода и питающей его плаценты, а также быстрым наращиванием мышечной массы матки. Для обеспечения активных движений малютки и предупреждения его травматизации увеличивается и количество околоплодных вод. К концу 2 триместра малыш весит около 1200 грамм, амниотическая жидкость – 400-500 грамм, матка – 1 кг. Заметное на глаз округление фигуры будущей матери связано с постепенным накоплением подкожного жира. В сроке после 20 недель возрастает объем циркулирующей крови в теле женщины, чтобы поддерживать на достаточном уровне кровоснабжение плаценты и перенести без осложнений обязательную кровопотерю в родах.
Прибавка в массе тела в этот период строго контролируется врачом, чтобы не пропустить развитие серьезной патологии: водянки плода из-за резус-конфликта, многоводия или гестоза. Тошнота и рвота отступают, аппетит улучшается, а гормональные изменения обусловливают легкость задержки жидкости в организме будущей матери. Поэтому, увидев на весах большую прибавку в массе, гинеколог обязательно уточняет, были ли погрешности в питании и питьевом режиме. Часто достаточно устраивать 1-2 разгрузочных диетических дня в неделю, чтобы вывести накопившийся избыток воды.
Сколько может в норме прибавить женщина в весе?
- при недостаточной массе тела до беременности – к 14 неделе – 2700 гр, к 16 – 3200 гр, к 18 – 4500 гр, к 20 нед. – 5400 гр, к 22 – 6800 гр, к 24 – 7700 гр, к 26 нед. – 8600 гр и к 28 неделе общая прибавка веса составит 9800 грамм;
- при нормальной массе тела до беременности прибавка веса с 14 недель будет соответственно 1900 – 2300 – 3600 – 4800 – 5700 – 6400 – 7700 — 8200 грамм (в 28 недель);
- у женщин с избыточной массой тела сохраняется медленный темп прироста веса: в 14 недель – 1 кг, далее каждые 2 недели – 1400 гр – 2300 гр – 2900 гр – 3400 гр – 3900 гр – 5000 гр – 5400 гр (к 28 неделе).
Как изменяется вес беременной в третьем триместре
Прибавка в массе тела в сроке после 28 недель обусловлена в первую очередь очень активным ростом плода и плаценты, накоплением околоплодных вод и межтканевой жидкости. Немаловажное значение играет уменьшение двигательной активности будущей матери и некоторое снижение самокритики по отношению к собственной фигуре и образу питания. Поэтому довольно часто отмечается появление отеков, избыточных жировых отложений. Увеличиваются и набухают готовые к лактации молочные железы.
В сроке после 35 недель происходит небольшое уменьшение количества амниотической и отечной жидкости, в связи с чем женщина теряет от 2 до 4 кг.
В целом динамика прибавки массы тела с 30 недель каждые 2 недели (до 40) выглядит так:
- при нормальном телосложении: 9100 – 10000 – 10900 – 11800 – 12700 – 13600 грамм;
- при недостаточном питании: 10200 – 11300 – 12500 – 13600 – 14500 – 15200 грамм;
- при избыточной массе тела: 5900 – 6400 – 7300 – 7900 – 8600 – 9100 грамм.
Чем опасна избыточная прибавка массы тела для беременной и ребенка
Не только для беременной, но и для любого человека необходимость постоянно «носить на себе» избыточный вес – огромная физическая нагрузка, к которой организм вынужден приспосабливаться, работая порой на износ. Страдает сердце, суставы, позвоночник, легкие. Практически все органы недополучают питание и кислород из-за необходимости «кормить» прожорливую жировую ткань. Возникают гормональные сбои.
Излишний вес для беременной еще страшнее. Скорость прибавки массы тела в период вынашивания ребенка такова, что организм матери не успевает к ней приспособиться. Как результат – значительно чаще развивается гестационный сахарный диабет, хроническая кислородная недостаточность (гипоксия) плода, гестоз с отеками и смертельно опасным для матери и ребенка повышением давления. Быстрее разрушаются хрящевые поверхности в тазобедренных, коленных и голеностопных суставах, возникает приобретенное плоскостопие, беспокоят боли в спине. Роды у тучных женщин чаще осложняются слабостью схваток, травмами плода, разрывами шейки и промежности у матери. Еще долго беспокоит варикозная болезнь и геморрой. А жировая инфильтрация млечных долек обуславливает недостаточную выработку молока и преждевременное прекращение лактации.
Можно ли во время беременности похудеть
В первом триместре беременности некоторые женщины могут потерять до 2 кг веса. Это может быть связано с изменением пищевых пристрастий. Например, любительница сладенького вдруг начинает испытывать отвращение к конфетам и булочкам, переключившись на фрукты или квашеную капусту. Наверняка такая перестройка обмена веществ больше пойдет на пользу и матери, и ее малышу, чем внезапно возникшая потребность поглощать килограммами мороженое или чипсы.
Второй частой причиной похудения в сроке до 16 недель является токсикоз, или правильнее тошнота и рвота беременных. Усугубляет ситуацию и неправильное поведение женщин в этот сложный период, когда они, испытывая голод, отказываются от еды из страха перед тошнотой. Доказано, что именно недостаток питательных веществ провоцирует гипогликемию и самоотравление организма. Поэтому предупреждают токсикоз частым дробным питанием, а лечат – внутривенным введением раствора глюкозы.
Третья причина, по которой будущая мамочка может сбросить вес, — изжога. Эта проблема настигает как правило в третьем триместре беременности, когда большая матка сдавливает желудок, а накопившиеся в крови гормоны изменяют активность пищеварения. Повторяющийся заброс из желудка в пищевод съеденного, смешанного с соляной кислотой, воспаляет слизистую, вызывая жгучие боли после еды. Они могут быть настолько сильными, что никакой голод не заставит женщину съесть хоть кусочек.
Если тошноту и изжогу сложно назвать нормой, то следующая причина потери веса относится к предвестникам родов. Это физиологическая убыль массы тела за 2 недели до появления родовой деятельности. Накопившиеся в теле женщины излишки межтканевой жидкости выделяются через почки, чтобы снизить нагрузку на сердце и легкие, предупредить разрывы родовых путей.
Можно ли соблюдать диету для похудения во время беременности
Однозначно – нет! Это желание сломать заложенные природой законы приведет к страданию ни в чем не повинного ребенка и станет причиной множества болезней матери. В статье «Как питается плод в утробе матери» мы рассказывали об уникальности плаценты: все необходимые для развития плода вещества поступают к нему из организма женщины даже в том случае, если она сама страдает от их недостатка. В первую очередь потребляется кальций, железо, витамины. В результате после родов возникает разрежение костей, анемия, множественный кариес и парадонтоз, истончаются и выпадают волосы, расслаиваются ногти, глаза теряют блеск, а кожа становится сухой и приобретает глубокие морщины.
Если женщина во время беременности соблюдает рекомендации по рациональному питанию, уже через месяц после родов ее вес превышает массу тела до зачатия в среднем всего лишь на 3 кг. Эти килограммы незаметно сжигаются за следующий квартал при грудном вскармливании.