Среди множества причин бесплодия одной из самых распространенных является отсутствие овуляции.
Что же такое овуляция и почему без нее невозможно зачатие?
Овуляцией называется процесс, при котором созревший фолликул разрывается, и из него выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению. Механизм овуляции достаточно сложен.
Яйцеклетки находятся в яичниках, которые располагаются по обе стороны от матки. Начало их созревания приходится на первый день менструации, которая является сигналом, что предыдущая яйцеклетка не выполнила свою функцию, и нужно готовить следующую. В яичнике под воздействием особых гормонов начинает расти фолликул, в котором созревает новая яйцеклетка. От начала менструации до наступления овуляции этот фолликул увеличивается в двадцать раз и превращается в мешочек, заполненный жидкостью, в которой находится яйцеклетка. Во время овуляции, примерно в середине менструального цикла, фолликул разрывается, и яйцеклетка попадает в маточную трубу, в которой может быть оплодотворена. Если оплодотворение не состоялось, яйцеклетка погибает.
Но бывает и такое, что овуляция не наступает.
По каким причинам возможно отсутствие овуляции?
Чаще всего это связано с нарушением гормонального равновесия, виной которого могут следующие причины:
- Прекращение приема противозачаточных средств. Обычно организму женщины требуется некоторое время, чтобы в полной мере восстановить свои функции. Этот процесс индивидуален и может длиться в течение нескольких месяцев.
- Интенсивные физические и психологические нагрузки, например, занятия спортом, путешествия, болезни, стресс.
- Чрезмерная худоба. Для выработки гормонов, которые отвечают за механизм овуляции, необходимо, чтобы жировые ткани составляли, по крайней мере, 18 процентов веса тела. Вот почему очень худые женщины часто страдают отсутствием овуляции.
И наконец, кроме перечисленных выше факторов, овуляция может не наступать по клиническим причинам, таким какполикистоз яичников или нарушение функции гипофиза.
Для лечения бесплодия, вызванного отсутствием овуляции, используется метод стимуляции овуляции. Он рекомендуется, если у семейной пары не происходит зачатие ребенка в течение года, или же возрастным семейным парам старше 35 лет, если беременность не наступает в течение полугода.
Как готовят к стимуляции овуляции?
Прежде всего, пара проходит комплексное обследование, чтобы установить, что именно ановуляция является причиной, по которой беременность не наступает, а не какие-либо другие факторы, например, мужское бесплодие. Если факт отсутствия овуляции подтверждается, то женщину готовят к стимуляции овуляции.
Подготовка начинается с лечения заболеваний, из-за которых, вполне возможно, и наблюдается отсутствие овуляции. К таким заболеваниям относятся, прежде всего, воспалительные заболевания половых органов и гормональные нарушения. Очень часто после проведенного лечения необходимость в дальнейших действиях отпадает, так как овуляция восстанавливается.
Пациенткам, страдающим избытком или недостатком массы тела, необходимо привести свой вес в порядок. Даже незначительное снижение веса для полных женщин может восстановить овуляцию или сделать лечение более эффективным. А чрезмерно стройным женщинам, с весом менее 45 килограмм, нужно хотя бы немного набрать вес.
Далее приступают к подготовке слизистой оболочки матки, которая называется эндометрием. Чтобы плодное яйцо успешно закрепилось, нужно нарастить слой эндометрия. С этой целью женщине назначают гормональные препараты, дозировку и сочетание которых определяет врач. Процесс обязательно контролируется с помощью УЗИ.
И наконец, когда сопутствующие заболевания вылечены, вес скорректирован, и эндометрий наращен, переходят к самой процедуре стимуляции овуляции.
Каким образом проводится стимуляция овуляции?
Стимуляцию овуляции разделяют на медикаментозную и хирургическую.
Обычно для наступления беременности бывает достаточно первой. В этом случае женщина принимает препаратклостилбегит, который обычно назначают пить с пятого по девятый день менструального цикла, начиная с 50 мг один раз в день перед сном, постепенно повышая его дозировку. Стимуляция овуляции клостилбегитом в обязательном порядке контролируется с помощью ультразвуковой диагностики, а также измерением базальной температуры. Возможно назначение анализов на гормоны во второй фазе цикла. Иногда для поддержания овуляции в середине цикла ставятся уколы гормональных препаратов ХГЧ. Цикл медикаментозной стимуляции овуляции длится от трех месяцев до полугода. Если беременность все же не наступает, делается перерыв не менее шести месяцев, после которого стимуляция повторяется.
Что нужно учитывать при проведении медикаментозной стимуляции овуляции?
Медикаментозная стимуляция овуляции – достаточно серьезная процедура, которая является испытанием для женского организма. У гормональных препаратов есть побочные действия, которые обязательно нужно учитывать. В частности,клостилбегит может вызывать головокружение и головную боль, бессонницу и депрессию, а также увеличение массы тела. Он также может являться причиной гиперстимуляции яичников, при которой в них образуются кисты.
Следует учитывать, что стимуляция овуляции клостилбегитом является процедурой, которую нельзя проводить бесконечное число раз. Курс стимуляции этим препаратом может назначаться не более пяти-шести раз в жизни, так как его бесконтрольное применение может закончиться для женщины ранним климаксом.
Поэтому ни в коем случае нельзя предпринимать какие-либо действия по стимуляции овуляции самостоятельно, она должна проходить под строгим контролем врача. Для успеха процедуры очень важен позитивный настрой. Постарайтесь избегать повышенных физических и эмоциональных нагрузок, соблюдайте режим питания, проводите больше времени на свежем воздухе. Принимайте витамины, которые вам порекомендует врач.
Очень часто, при правильной подготовке, эффект достигается уже с первого цикла. Иногда требуется больше времени.
В очень редких случаях медикаментозная стимуляция овуляции не приводит к беременности. Тогда врачи могут рекомендовать стимулировать овуляцию хирургическим методом. Процедура обычно проводится при помощи оборудования для лапароскопии. В брюшной полости делается прокол, и через него частично разрушают плотную капсулу яичника, чем способствуют овуляции. Это низко травматичная операция, которая легко переносится пациентами.
Отзывы о стимуляции овуляции
Процедура стимуляции овуляции помогла стать матерями огромному количеству женщин. Вот рассказы двоих из них.
- Наталья вышла замуж в 26 лет и сразу же начала планировать беременность. Однако посещения гинеколога, который назначал все новые анализы, стали вселять в нее опасения. Наконец был поставлен диагноз, который звучал неутешительно: повышенный уровень гормона тестостерона и отсутствие овуляции, мультифолликулярные яичники. Наталья долго не решалась на стимуляцию овуляции. В бесплодном ожидании прошло три года. Наконец, она обратилась к врачу, который предложил ей стимуляцию овуляции клостилбегитом. После тщательной подготовки женщина стала принимать препарат в дозировке 100 мг в день. Беременность наступила в третьем цикле после начала стимуляции. Сейчас Наталья – счастливая мама здоровой девочки.
- Алена была замужем уже четыре года, не предохранялась, но беременность не наступала. Сначала женщина не придавала этому значения, ведь ей нужно было закончить обучение в вузе. Однако, окончив вуз и устроившись на работу, она стала всерьез планировать беременность. После всех анализов и обследований ей поставили диагноз: синдром поликистозных яичников, отсутствие овуляции. Алена подготовилась к стимуляции, для чего ей пришлось проверить проходимость маточных труб и прижечь эрозию шейки матки. Ей понадобилось пройти два полных цикла стимуляции овуляции, по полгода каждый, чтобы в конце второго цикла наступила долгожданная беременность.
Решение стимулировать овуляцию должно быть взвешенным и продуманным. Если врач рекомендует вам именно это лечение, вы должны осознавать, что такой путь к беременности может быть длительным и сложным, а может быть коротким и быстрым. Самое главное, что в подавляющем большинстве случаев он приводит к успеху.