Простота использования и полное отсутствие влияния на организм человека – вот общие достоинства барьерных методов контрацепции. Независимо от особенностей их устройства и от того, кто из партнеров их должен применять, принцип действия механических контрацептивов един: стать непреодолимым препятствием для продвижения сперматозоидов в полость матки. Как их использовать, в чем достоинства и недостатки?
Презерватив мужской (кондом)
Это самое распространенное средство для механической контрацепции, известное уже не один век. Современные модели изготавливают из латекса и – реже – полиуретана. Их запечатывают в стерильные индивидуальные упаковки, оставляя сухими либо пропитывая специальной смазкой (любрикантом). Вариантов последней великое множество: спермицидная, противовоспалительная, антибактериальная, улучшающая скольжение, согревающая, светящаяся, ароматизированная, усиливающая или ослабляющая чувствительность. Кондомы сегодня представлены целым модельным рядом, в котором любой человек найдет подходящий ему экземпляр по размеру (длине и диаметру), плотности (толщине) и всевозможным гаджетам (пупырышкам, ребрам, вибраторам).
Презервативы заслужили право на огромную популярность. Судите сами:
- Надежно защищают от всех инфекций, передающихся половым путем (ИППП), в том числе от ВИЧ и гепатитов.
- Крайне просты в применении.
- Могут служить как основным, так и вспомогательным методом контрацепции.
- Легко без ограничений приобрести практически в любой торговой точке по доступной цене.
Но нельзя забывать и о недостатках. Это необходимость использовать презерватив в начале каждого полового акта, меньшая острота ощущений у партнеров, вероятность разрыва, нарушения целостности или сползания, а также риск возникновения аллергии на любрикант или латекс.
Чтобы презерватив обеспечивал надежную защиту от беременности, важно соблюдать несколько несложных правил:
- Чтобы не нарушить герметичность и эластичность латекса, хранить упаковку надо при комнатной температуре вдали от нагревательных приборов.
- Не вскрывать заранее и не использовать для этого острые предметы, в том числе ногти и зубы.
- Не смазывать изделие жиросодержащими составами – это приводит к его разрыву.
- Подбирать правильный размер по диаметру или использовать кондом с дополнительным укрепляющим кольцом в основании.
- Сразу после эякуляции прекращать фрикции и извлекать половой член из влагалища, чтобы презерватив не соскользнул.
- Использовать только один раз!
Если правильно и регулярно применять кондом, а при подозрении на нарушение его целостности своевременно использовать какой-либо из методов экстренной контрацепции, риск возникновения нежелательной беременности не превышает 2%.
Шеечный колпачок
По внешнему виду шеечный колпачок напоминает наперсток, надеваемый на шейку матки, как пробку с верхушкой вовнутрь, которой закрывают некоторые аптечные настойки. Женщина может делать это самостоятельно, предварительно наполнив его емкость примерно на треть спермицидным гелем. Шеечный колпачок надежно закрывает вход в цервикальный канал на протяжении не менее 36 часов. Это позволяет не думать о контрацепции непосредственно перед половым актом. При этом нет необходимости менять его чаще одного раза в 1,5 – 2 дня, причем после извлечения и очищения использовать его можно многократно.
Такой метод предохранения не получил широкого распространения в силу нескольких причин. Во-первых, сложно добиться герметичного закрытия цервикального канала колпачком. Для этого надо, чтобы свободный конец шейки был абсолютно ровным. Потому риск забеременеть у нерожавших равен 9%, а у рожавших, особенно имеющих рубцовые деформации после ушитых разрывов, может достигать 26%. Во-вторых, чтобы колпачок давал бОльшую гарантию защиты, его размер должен подобрать врач-гинеколог. Немаловажным недостатком является риск аллергической реакции на спермицид и неспособность защищать от ИППП. Запрещено использование шеечного колпачка ранее 2 недель после проведенного аборта или первые 6 недель после родов, а также при любых воспалительных заболеваниях женской половой сферы и при эндометрите.
Диафрагма
Это латексная полусфера, покрывающая при введении во влагалище шейку матки. За счет пружинящего ободка она растягивается от внутренней поверхности лобкового сочленения до заднего свода, плотно прижимаясь к слизистой оболочке и препятствуя проникновению сперматозоидов в цервикальный канал. Поэтому главное условие надежной защиты – правильный подбор размеров диафрагмы и отсутствие анатомических деформаций половых путей женщины (рубцы, пролапс гениталий).
Контрацептив можно установить за 6 часов до полового акта и извлечь только через сутки после последнего (не ранее, чем через 6 часов!). Единственное условие – нанесение спермицида перед введением диафрагмы и его повторное нанесение перед каждым контактом. Возможно многократное использование после очищения при условии моногамной связи. От ИППП не защищает. Противопоказания такие же, как для шеечного колпачка.
Эффективность предохранения от нежелательной беременности у диафрагмы доходит до 94% при условии соблюдения всех правил подбора и эксплуатации.
Презерватив женский (фемидон)
Это еще мало распространенный метод барьерной контрацепции. Различие от кондома – в большем размере латексного изделия, наличии фиксирующего кольца и в необходимости самостоятельно ввести его во влагалище еще до начала полового акта.
Преимущества понравятся женщине. Главное – это отсутствие зависимости от желания предохраняться у партнера. Не менее важно – риск заражения ИППП даже меньше, чем при использовании мужского презерватива. Защита от беременности достигает 95%.
Контрацептивная губка
Это полиуретановое изделие, пропитанное спермицидом, которое предназначено для введения в шейку матки. Фактически губка плотно закупоривает цервикальный канал, не допуская попадания в него спермы. Хотя метод очень прост, из-за отсутствия должного контроля за полнотой перекрытия шейки вероятность нежелательной беременности составляет от 10% (у нерожавших) до 20% у имеющих детей.
Женщина перед первым половым контактом самостоятельно вводит губку во влагалище, извлекая ее не ранее, чем через 6 часов после последнего. Контрацептив эффективен всего 24 часа, после чего его необходимо удалить. Повторно не применяется. От ИППП не защищает.
Использование губки противопоказано при аллергии на спермицид, при воспалительных заболеваниях половых путей. Не рекомендуется начинать ее применение ранее 2 недель после аборта или 6 недель после рождения ребенка.