Наверняка название «утренняя тошнота» придумал тот, кто не прочувствовал на собственной шкуре, как в любое время суток даже запах еды вызывает рвотные позывы. Да что еда – любое движение и даже глоток чистой воды! Почему возникает токсикоз первой половины беременности, опасен ли для плода, как с ним справиться?
Что такое утренняя тошнота и гиперемезис беременных
Обострение обоняния, постоянное чувство тошноты, усиливающейся из-за запахов, рвота и отвращение к пище – классический случай состояния, названного тошнотой и рвотой беременных. Эта проблема возникает с конца первого месяца после зачатия и продолжается до 14-16 недель гестации. Все это время женщина то категорически отказывается от еды, то, страшно изголодавшись, наедается «до отвала», нередко расплачиваясь за это многократной рвотой.
У двух будущих мамочек из ста утренняя тошнота принимает тяжелую форму, названную «гиперемезис беременной». Несчастные не могут удержать в желудке даже чистую воду, что приводит не только к потере веса, но и к обезвоживанию. При гиперемезисе к симптомам токсикоза (тошноте и рвоте) добавляются клинические признаки истощения, нехватки витаминов и грубого нарушения обмена веществ в организме. Это мучительная слабость, постоянная тошнота, мелькание мушек в глазах, нарушение зрения, боли в мышцах, собирающаяся в долго не расправляющуюся складку кожа, ухудшение памяти и настроения. Если утренняя тошнота воспринимается всего лишь как неприятность, не влияющая на состояние здоровья женщины и плода, то при гиперемезисе без медицинской помощи, нередко без стационарного лечения, токсикоз может угрожать жизни беременной.
Причины возникновения тошноты и рвоты беременных
Появившаяся в матке крохотная жизнь наполовину чужеродна для организма матери. Поэтому в теле женщины начинается борьба между природными силами, призванными защитить и сохранить ребенка, и ее иммунной системой, пытающейся избавиться от чужака. Отсюда и обостренное, извращенное обоняние, неприятие определенных видов пищи. Одновременно, по мере формирования, плацента вырабатывает все больше гормонов беременности, провоцирующих серьезные встряски, воздействующие на все органы, нередко сильно изменяющие, нарушающие их деятельность. Замедляется перистальтика кишечника, а значит, передвижение по нему пищи. Уменьшается активность пищеварительных ферментов, поэтому с трудом усваивается еда, особенно жирная и большого объема. Из-за недоедания собственные белки организма расщепляются для восполнения запасов энергии, что в условиях дефицита углеводов приводит к накоплению в крови все большего количества кетоновых тел, ацетона. Это самоотравление замыкает патологический круг: тошнота – недоедание – кетоацидоз – тошнота и рвота из-за самоотравления — … Чем дольше женщина голодает и обезвоживается, тем сложнее ей без медицинской помощи справиться с, казалось бы, такой простой и распространенной среди будущих мамочек утренней тошнотой.
Замечено, что у первобеременных токсикоз первой половины (это второе название тошноты и рвоты) возникает чаще и протекает тяжелее. С каждым последующим зачатием неприятные симптомы возникают все реже и проявляются слабее. Но есть и необъяснимая пока закономерность: если у близких родственниц был гиперемезис, или он наблюдался у самой мамочки при предыдущей беременности, то при следующей он возникнет наверняка, причем раньше и тяжелее. Логично, что если у женщины до зачатия уже был нарушен обмен веществ из-за заболеваний печени, щитовидной железы, или она вынашивает двойню, вероятность появления токсикоза также повышается.
Как справиться с утренней тошнотой и не допустить опасного обезвоживания
Для начала немного обнадеживающей информации:
1. 2/3 беременных испытывают в первом триместре разной степени тяжести и продолжительности утреннюю тошноту. У более чем 90% мамочек симптомы токсикоза, достигнув максимума к 9 неделям, постепенно стихают и полностью исчезают к 14-16 неделям.
2. Так как плод в это время еще совсем крохотный, даже почти полное голодание его мамы никак не сказывается на состоянии здоровья пузожителя. Исключение – если развилось сильное обезвоживание и самоотравление, то есть, гиперемезис.
Здорово, что малышу не приходится страдать. Но постоянная тошнота, голод, жажда способны не только испортить настроение будущей матери, но и надолго отбить у нее желание выносить еще одного ребеночка. Поэтому будем избавляться от токсикоза, тем более что вы уже знаете, какими неприятностями он может обернуться.
Тошнота и рвота беременных имеет одну странность: хотя причины ее появления у всех мамочек едины, рецептов лечения, причем самых противоречивых, великое множество. И то, что помогло одной, у другой не даст никакого эффекта или даже ухудшит состояние. Поэтому самый главный совет – прислушиваться в первую очередь к своему организму и пробовать, пробовать, пробовать… Например, если не помогли соленые огурчики, проверьте, как желудок отреагирует на пломбир в шоколаде или на дыню.
Чтобы период экспериментов не затянулся, предлагаем самые популярные и действенные советы, которые имеют научное объяснение и одобрены как врачами, так и беременными.
ТОП рекомендаций: как самостоятельно справиться с тошнотой:
1. Не голодать
Забудьте о режиме питания, которого придерживались до зачатия: сейчас кушать надо небольшими порциями в любое время суток и так часто, как это позволит желудок. Нередко самое благодатное время, когда тошнота ощущается менее всего, это ночь и первые минуты после пробуждения, еще до того, как встанете. Отбросьте принципы, стеснение и ловите момент! Помните, беременных чаще тошнит именно от голода.
2. Не переедать
Большой объем, много жира или трудно перевариваемого мяса наверняка не усвоится, надолго задержится в желудке и спровоцирует тошноту или даже рвоту. Потому лучше ешьте понемногу, но чаще. Если не можете без «опасной» пищи, выпейте во время еды таблетку Фестала, Мезима, Панкреазима или другого пищеварительного фермента.
3. Пить достаточное количество воды
Начинайте день с холодного сладкого имбирного чая, зеленого с мятой или мелиссой. Подойдет слабо минерализованная вода без газа или с небольшим количеством пузырьков (сколько – читайте здесь). Если тошнота не позволяет много пить, рассасывайте кубики льда из замороженных напитков и чистой воды. Постарайтесь, чтобы общий объем жидкости был не менее 1,5 литров (лучше 2). Чтобы убедиться, что воды организму хватает, контролируйте цвет мочи: в норме она должна быть цвета желтой соломы. Тогда накапливающиеся токсины будут быстрее выводиться почками.
4. Двигаться
Помогите своему кишечнику: ходите, делайте утреннюю зарядку и поглаживающий (по часовой стрелке) мягкий массаж живота. Так пища не будет «залеживаться» и бродить, вызывая рвотные спазмы.
5. Не нервничать
Постарайтесь воспринимать тошноту с чувством юмора и с оптимизмом. Не зацикливайтесь на своих неприятных ощущениях, постарайтесь отвлечься от них. В конце концов, токсикоз – лучшее подтверждение, что плацента развивается хорошо, что гормонов беременности, защищающих малыша-пузожителя, более чем достаточно. Пройдет совсем немного времени, тошнота отступит, и вы сможете есть все, что захотите, а в первое время – даже очень много, без опасений, что будет большая прибавка в весе. Не напрасно же вы сейчас худеете.
6. Продукты, ослабляющие тошноту: сухое цельнозерновое печенье или типа «крокет» сразу после пробуждения, корень имбиря (свежий, сухой порошок, в леденцах или пряниках), сладкие фрукты (свежие и в виде цукатов), лимон, мята, творог, рис, печеный в кожуре картофель, свежие овощи, йогурт, соленые (не маринованные!) огурцы и помидоры, квашеная капуста.
7. Продукты, усиливающие тошноту: жареные во фритюре или на жире любые блюда, не разбавленный водой фруктовый сок, варено-копченая свинина и курица, очень острые приправы (не всегда), холодная индейка, сырые морепродукты, в том числе в суши, высокоградусный алкоголь, кофе натощак. Не мучайте себя, если от поливитаминов для беременных возникают рвотные позывы: карапузику пока с лихвой хватит запасов материнского организма, а таблеточки можно попить и позже, когда токсикоз отступит. До 12 недель принимайте только сладковатую фолиевую кислоту.
Медикаментозные средства для лечения тошноты и гиперемезиса беременных
Первое, что может посоветовать доктор, это группа так называемых адсорбентов. Самый простой – активированный уголь: натощак 3 таблетки (с утра), запить чистой водой. Кушать не ранее чем через полчаса. Безвредна для беременных и Смекта: порошок на полстакана воды, размешать и выпить. К сожалению, препараты помогают справиться с интоксикацией, но нередко вызывают у будущих мамочек рвоту.
Расслабляют мускулатуру желудка, снимая рвотные спазмы, валериана или пустырник, Магне В6. Они же улучшают сон и помогают спокойнее пережить период токсикоза.
При мучительной, неукротимой рвоте назначаются специальные противорвотные средства в таблетках или в инъекциях. Из-за возможного неблагоприятного воздействия на плод или из-за отсутствия исследований по безопасности препарата для беременных эти лекарства используются только по действительно строгим показаниям.
Восполняют обезвоживание и снимают тошноту с помощью внутривенного введения растворов глюкозы, Рингера и натрия хлорида. Обязательно контролируют биохимический состав крови и корректируют его при необходимости.